心电图运动试验
约50%的冠心病人安静时心电图可以完全正常,在增加运动量以后,心肌需要氧气量增加,但由于冠状动脉狭窄供氧能力差,结果出现心肌缺血缺氧,心电图出现缺血改变。常用心电图运动试验有以下两类:
(1)双倍二能梯运动试验(MASTER试验)
不正常(阳性)标准:
运动后出现典型心绞痛或出现ST段下降大于0.05毫伏持续2分钟。
运动后ST段上升大于0.2毫伏。
双倍二级梯运动试验阳性率不高只有50%,而且有30%的假阳性,所以目前国内不少医疗单位已不应用。
(2)极量与次极量运动试验
目前临床上常用者有踏车运动试验及活动平板运动试验两种。此类试验运动量比双倍二级梯运动试验大。次极量运动试验的运动量相当于极量的85%。
不正常(阳性)标准:
运动中出现典型心绞痛或血压下降者。
运动中及运动后心电图出现ST段下降大于0.1毫伏,且持续2分钟以上。
目前应用次极量运动试验较多,且阳性率为85%,是一种有价值的诊断冠心病的手段。
心室晚电位(VLP)
利用电子计算机的信号平均与数字过滤波技术,对心电图进行特别处理后,发现有室性心动过速危险的患者,其QRS波时间延长大于120毫秒,QRS波最后40秒内有一种与正常不同的高频、低振幅(小于25微伏)的电位称为心室晚电位。晚电位实际是室性心动过速的起始部位。所以若发现了心室晚电位的存在,可预示有发生室性心动过速的可能性。室性心动过速是一种严重心律不齐,若有及时治疗,可能突然死亡。
心室晚电位阳性标准:
总QRS时限(TQRS):大于120毫秒(TQRS>120ms)
晚电位时限:QRS终末部振幅小于40微伏(mV)的时限(LAS40)大于40毫秒。
晚电位电压:QRS波终末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV)。
以上三项中有丙项阳性,可诊断心室晚电位阳性。
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