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    心电图运动试验

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-06-19 02:04:41    浏览次数:500
    导读

    心电图运动试验约50的冠心病人安静时心电图可以完全正常,在增加运动量以后,心肌需要氧气量增加,但由于冠状动脉狭窄供氧能力差,结果出现心肌缺血缺氧,心电图出现缺血改变。常用心电图运动试验有以下两类(

    心电图运动试验
    约50%的冠心病人安静时心电图可以完全正常,在增加运动量以后,心肌需要氧气量增加,但由于冠状动脉狭窄供氧能力差,结果出现心肌缺血缺氧,心电图出现缺血改变。常用心电图运动试验有以下两类:

    (1)双倍二能梯运动试验(MASTER试验)

    不正常(阳性)标准:

    运动后出现典型心绞痛或出现ST段下降大于0.05毫伏持续2分钟。

    运动后ST段上升大于0.2毫伏。

    双倍二级梯运动试验阳性率不高只有50%,而且有30%的假阳性,所以目前国内不少医疗单位已不应用。

    (2)极量与次极量运动试验

    目前临床上常用者有踏车运动试验及活动平板运动试验两种。此类试验运动量比双倍二级梯运动试验大。次极量运动试验的运动量相当于极量的85%。

    不正常(阳性)标准:

    运动中出现典型心绞痛或血压下降者。

    运动中及运动后心电图出现ST段下降大于0.1毫伏,且持续2分钟以上。

    目前应用次极量运动试验较多,且阳性率为85%,是一种有价值的诊断冠心病的手段。

    心室晚电位(VLP)

    利用电子计算机的信号平均与数字过滤波技术,对心电图进行特别处理后,发现有室性心动过速危险的患者,其QRS波时间延长大于120毫秒,QRS波最后40秒内有一种与正常不同的高频、低振幅(小于25微伏)的电位称为心室晚电位。晚电位实际是室性心动过速的起始部位。所以若发现了心室晚电位的存在,可预示有发生室性心动过速的可能性。室性心动过速是一种严重心律不齐,若有及时治疗,可能突然死亡。

    心室晚电位阳性标准:

    总QRS时限(TQRS):大于120毫秒(TQRS>120ms)

    晚电位时限:QRS终末部振幅小于40微伏(mV)的时限(LAS40)大于40毫秒。

    晚电位电压:QRS波终末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV)。

    以上三项中有丙项阳性,可诊断心室晚电位阳性。
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