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    老年人心房扑动 心电监护

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-05-06 23:07:56    浏览次数:495
    导读

    心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350 次/min 且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性

    心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350 次/min 且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

      症状体征:

      1.心房扑动呈1∶1 下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250 次/min 左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。

      2.颈静脉搏动快于心室率。

      3.压迫颈动脉窦可加重房室传导阻滞而暂时使心室率减慢。

      4.心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150 次/min 左右,房室比例为2∶1 下传。当房室比例呈3∶1 或4∶1 下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

      诊断:

      确诊的主要手段仍应依靠心电图,其特征为:

      ①心电图P 波消失,代以形态、间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F 波,频率250~350 次/min。常见的房扑多为2∶1 传导(图1);

      ②以心电图特征可分为2 型:Ⅰ型:扑动波频率300 次/min 左右,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联F 波为负向。Ⅱ型:扑动波频率250 次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联F 波直立。起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效;

      ③心房扑动伴室内差异传导、束支传导阻滞或预激综合征时,应注意与室性心动过速鉴别。

      实验室检查:房扑有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞可升高。

      其他辅助检查:肺心病者有肺部感染,X 线可见异常

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