1 心电监护时值得注意的问题
1.1 无心电监护仪
常由心电导联线断、监护仪的导联类型选择和波形设置不对等原因引起。对于导联线断的问题,建议更换导联线或用正确判断导联断的位置,剖开电缆,分离屏蔽线和芯线,套上不同管径的热缩管或分别焊接后热封的方法修复。对于导联类型选择和波形设置不对的问题,建议对操作人员进行操作培训,熟悉操作方法,即可避免。
1.2 心电干扰大
常由接触性、外部干扰及屏蔽接地等原因引起。对于接触性的问题,要注意电极片是否变质,电极安放位置是否正确,对皮肤是否进行过清洁处理,心电电极接触是否良好。
对于外部干扰问题,首先要排除其他医疗仪器的干扰,如高频电刀,吸引器等,它们的使用有时会对心电信号产生较大影响。其次手机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰,要求这些东西远离监护仪。
对于屏蔽接地的问题,要确认医院的电源是否有真正的地线。由于监护仪灵敏度高,抗干扰性差,为减少或消除干扰,可为监护仪单独安装地线。
1.3 心率不稳定
常由电极片性能不好、在与人体接触部位未清洁或处理不彻底、电极接触不良、心电板产生故障等原因引起。建议更换性能不好的电极片、重新清洁电极片接触部位。对心电板故障,请厂家维修或更换。
2 测量血压时值得注意的问题
2.1 无血压值
袖带过松或袖带与体表有厚物阻隔、血压管道长而且软容易打结或被别的物体夹住卡死、袖带漏气都可以引起测不出血压值。建议使用正规袖带,挤出袖带中所有空气;袖带包扎应松紧合适;确保软管不扭结或卡死;对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。
血压启动后,气泵能正常工作,但放气失败导致测不出血压,可以打开机器外壳,在血压板上有两根硅胶管各接一只阀,其中一只是快放阀,一只慢放阀。由于慢放阀管径很细,很容易堵塞,建议用细的针灸针疏通,或更换慢放阀。
2.2 血压值不准
袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气都会引起血压测量值不准。建议袖带应与心脏处于同一水平位置;选择大小合适的袖带;更换良好的袖带或接头。
3 血氧饱和度测量时值得注意的问题
3.1 无血氧值或波形不稳定
无血氧值或波形不稳定,常由于病人过于躁动、血氧传感器位置不正确、肢体温度过低或末稍循环太差、指甲涂有指甲油、在同侧手臂测量血压、周围光线太强等原因引起。建议让病人保持稳定;把血氧传感器放在病人手指的适当位置,探头线应置手背(指甲面朝上);注意肢体保温;去除指甲油;不要将血氧传感器放在缚有血压袖带的肢体上,以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量;应在非强光下使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧接头。
3.2 应正确维护血氧传感器
血氧传感器不可以进行高压消毒,也不可以浸泡在消毒液中,可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表,发光管和接收器件;对传感器和电缆要轻拿轻放,保护传感器及电缆不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时,应仔细对准血氧插头的定位槽,避免电缆插头内的插针变形或损坏。
4 其他
由于监护仪联网后它们内部的“网络号”决定了它们在中央监护站显示波形的位置,所以要注意不要随便改变监护仪使用的床位,如把“1”床的监护仪搬到“2”床来使用,如果确实需要变动,必须先把相应的“网络号”设置好,如把“网络1” 设置为“网络2”,否则会造成中央站显示的波形与实际床位的波形不相符。
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