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    多参数监护仪测量方法及使用范围

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-05-08 05:36:46    浏览次数:981
    导读

    多参数监护仪测量方法及使用范围监护生理参数的测量方法   1. 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一,心电信号是通过电极获得,监护用电极   是一次性AS-AGCI纽扣式电极。   2. 心率是指心脏

    多参数监护仪测量方法及使用范围

    监护生理参数的测量方法
      1. 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一,心电信号是通过电极获得,监护用电极
      是一次性AS-AGCI纽扣式电极。
      2. 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形,测定瞬时心率和平均心率。
      健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分,正常范围为60-100次/分。在 
      不同生理条件下,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分。
      监护仪心率报警范围:低限20-100次/分,高限为80-240次/分。
      3. 呼吸是指监护病人的呼吸频率,即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次
      数,单位是分。
      平静呼吸时,新生儿60-70次/分,成人12-18次/分。
      呼吸监护有两种测量方式:热敏式和阻抗式
      热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处,当气流通过热敏电阻时,热敏电阻受到流动气流的
          热交换,电阻值发生改变,从而测得呼吸的频率。
      阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时,胸臂肌肉交变张弛,胸廓也交替变形,肌体组织的电
          阻抗也交替变化,呼吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存在一定的关系,肺阻抗随肺容量的增大而
          增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。
      监护测量中,呼吸阻抗电极与心电电极合用,即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
      4. 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。
      中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房,它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况,正常人
          是6.7—10.7KPA,心3衰竭病人可达22.7KPA 。
      中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入,经大静脉进入上下腔静脉与右心
          房交界处测得中心静脉压。
      左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顾右盼心室的排血量减少,左房压
          升高,可造成肺淤血和肺气肿,,但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护
          心输出量极为重要。
      左房压的测量是将心导管插入肺动脉,测定肺动脉 压来间接测定左房压,或通过左上肺静脉
          与左房联接处,将心导管直接插入左心房测定。
      5. 无创血压监护采用柯氏音检测法,用充气袖带阻断耾动脉,在阻端压力下降的过程中 
      会出现一系列不同音调的声音,根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压,即为柯氏 
      音。
      监护时,用传声器作为传感器,当袖带压力高于收缩压时,血管被压扁,袖带下的血
      液停止流动,传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时,袖带对应的压力为收缩压。
      然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段,袖带对应的压力为舒张压。
      6. 心输出量是衡量心功能的重要指标,在某些病理条件下,心输出量降低,使肌体营养 
      供应不足。心输出量是心脏每分钟射出的血量,它的测定是通过某一方式将一定量的
      知识剂注射到血液中,经过在血液中的扩散,测定指示剂的变化来计算心输出量。
      心输出量的测定有两种方法:FICK法和热稀释法
      FICK法是在开放的血液循环中,以氧作为指示剂,由于肺毛细管与肺泡之间的氧交
      换量与肺血流量成正比,因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量。
      热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作
      为心导管。热敏电阻置于肺动脉,向右心房注入冷生理盐水,从而计算出心输出量。
      7. 体温反应了机体新陈代谢的结果,是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的
      温度称“体核温度”,反映头部或躯干状况,一般从口、腋、直肠测量,对中国人统
      计表明,口腔温36.7—37.7度,腋下温36.9—37.4度,直肠温度36.9—37.9度。
      8. 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象,脉搏包含血管内压、容积、位移和
      管壁张力等多种物理量的变化。
      光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的,传感器由光源和光电变换器两部分组
      成,它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波
      长,最好用发光二极管,其光谱在6*10—7*10M。这束光透过人体外周血管,当动
      脉充血容积变化时,改变了这束光的透光率,由光电变换器接收经组织透射或反射的
      光,转变为电信号送放大器放大和输出,由此反映动脉血管的容积变化。
      脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号,动脉血管容积也周期性地变化,光电变换
      器的信号变化周期就是脉搏率。[ NextPage ]
      9. 血气监护主要是指氧分压(Po2),二氧化碳分压(Pco2)和血氧饱和度(Spo2)。
      氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在,正是由于化学结合的存在,才使
          血液运输O2和Co2的能力大为提高。
      Po2是度量动脉血管中的含氧量。
      Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。

     监护仪临床应用范围
      手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩
      室等。
     

     
    (文/小编)
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