央视国际 2004年11月17日 15:38
1、王辰 主任医师 教授 博士生导师 北京朝阳医院院长 主要研究慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭与呼吸支持技术 发表论文100余篇 参编专著8部。（左图）
2、张珍祥 主任医师 教授 科研方向为慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及肺癌 曾获省部级科技进步二等奖 发表论文200余篇。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是慢阻肺方面的问题。
旁白：小李今年26，年纪虽轻，烟龄却足有十年，最近工作不顺心，又刚和女朋友分了手，这烟是抽得越来越凶了。
小李：最近由于吸烟吸得多，感觉胸闷气短，痰也多，嘴也苦，每天晚上都得咳嗽一阵才能睡着。
旁白：小李到医院做了肺功能检测，检测结果让他大吃一惊。
医生：你现在的肺功能状况已经可以诊断为慢阻肺了。
旁白：不仅仅是小李，经过采访发现很多人对于慢阻肺都是一问三不知。
王辰：知道这个医学名词的人是很有限的，但是很多病人都知道一些其他的病名比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，而这其中大部分病人实际上都是慢阻肺病人，英文名称叫做COPD。
主持人：当发生慢阻肺后，肺部在结构上有哪些变化？
张珍祥：发生慢阻肺后主要是气道阻塞，导致呼气困难，结构就会出现水肿、分泌增加，再加上结缔组织增生后气道就变窄了。
王辰：最开始的病变出现在外周的小气道上，实际上也会逐渐累及一些更中央的气道，这样整个气道系统不论是在吸气还是在呼气的时候，阻力都是在增加的。慢阻肺实际上是一种常见的多发病，但是很多人并不知道，甚至很多患者自身都不知道，现在世界上有大约一半的慢阻肺患者并不知道自己已经得了慢阻肺。我们现在不仅要向全世界宣传这个疾病，在医学界内部也要广泛宣传。因此设立了这样一个慢阻肺日，旨在加强宣传。
张珍祥：慢阻肺病人的肺部代偿能力很大，不是很容易发现，肺的面积大概有100平方那么大，而且很大一部分不工作，因此不容易发现慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1、 全球第四位死亡原因
2、 全世界每年274万人死于慢阻肺
3、 每年受慢阻肺疾病困扰的人多达6亿
4、 然而，50％的患者不知道他们患有此病
5、 据世界银行、世界卫生组织估计
● 1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位。
● 预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因
张珍祥：从另一个统计也能够进行判断，这是一个1965年－1998年间美国的死亡率变化图。在这期间冠心病死亡率降低了59％，中风下降了64％，心血管疾病下降了35％，只有慢阻肺死亡率大幅度上升了163％。
王辰：肺部是人体很重要的脏器，肺脏有一个特点，当出现问题时给人的警示信号并不突出，这一点和心脏是相反的。因此肺脏一旦出现明显的症状的时候，实际上已经到了中晚期了。
主持人：平时可不可以通过一些自测的办法来尽早发现它的病变呢？
张珍祥： 患者自测题
● 你经常每天咳嗽次数？
● 你经常有痰？
● 你是否比同龄人更容易感觉气短？
● 你的年纪是否超过40岁？
● 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？
如果三个以上问题答“是”，即应向医生咨询进一步检查。
肺部受损的危险信号
● 反复咳嗽
● 咳痰、痰量增加、变浓
● 比起常人走路气喘
● 直系亲属有慢阻肺
主持人：来看看专业的检测肺功能是怎样进行的：
旁白：肺功能检测的第一步是测定残气量。第二步是测定弥散量，主要看病人的换气功能。
王辰：所谓残气就是肺吸满气再往外呼的时候不会把所有肺泡里的气都呼出来，正常情况下是有一定残气量的，但是由于慢阻肺患者的气道是阻塞的，残气量也比正常人更多，这是一种病理情况。
主持人：慢阻肺还有哪些高危特点？
张珍祥： 慢阻肺的高危人群
● 吸烟指数大于300（吸烟指数=每天支数乘年数）
● 咳嗽、咳痰
● 直系亲属有慢阻肺
● 反复呼吸道感染者
● 特殊粉尘工作者
王辰：对于这些高危人群要定期进行肺脏方面的检查，比如拍胸片等。另一项叫做肺功能检查，这项检查在很多国家都列为体检时的常规检查，对于高危人群不仅要进行一个时间点的肺功能检查，而且要进行动态的肺功能检查。对慢阻肺病人来说重点还不是进行肺活量的检查，而是时间肺活量检查，也就是看在第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。
主持人：早起慢阻肺患者应该怎样进行调整？
张珍祥：首先就是要把烟戒掉，然后是减少慢性支气管的发作次数，感冒咳嗽要早点治疗，尽量避免呼吸道感染，增加自身的免疫功能。去掉这些因素后再进行其他治疗。
王辰：在病人的中晚期阶段，一部分病人是需要靠呼吸机的，症状有很多种，但是最难受的症状就是憋气。另外对于戒烟的问题，最好就是一次性戒掉，不要逐步戒，因为往往这种逐步戒烟就会变成一个不戒烟的接口。戒烟是非常关键的。现在的观点认为并不是说只有中晚期才用呼吸机，早期适当的时候使用呼吸机对于改善症状是非常重要的。
张珍祥：如图这是一种很好的锻炼方法，叫做缩唇呼吸，吸气时拼命吸气，呼气的时候把嘴唇张得很小，然后呼气。
主持人：是不是到了中晚期的慢阻肺就没有很好的治疗方法了？
王辰：应该说从根本上讲，慢阻肺和糖尿病、冠心病、高血压一样，不是一个可以彻底根治的疾病，但是是一个可以进行干预和减轻症状的疾病。
主持人：辽宁孙先生 67岁 我吸烟几十年，前段时间查出有慢阻肺，但没有发作，请问需要治疗吗？
王辰：需要治疗。要针对肺功能毁损的程度给予相应治疗，根据具体情况选择治疗方式，比如采取辅助性改善呼吸功能的方法。如果运用吸入药物有效，也可以视情况长期使用。如果有感染，就要采取抗感染的措施。有必要还可以采用呼吸机的方法。总之治疗是因人而异的。
张珍祥：一定要尽量早期治疗，早期干预治疗和晚期治疗的结果是完全不一样的。
主持人：医院联系电话（010）85231302 （027）83662881
