1 肺功能试验的临床意义
肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,评估疾病的病情严重度及其预后,评定药物或其它治疗方法疗效,评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等,肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。
肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查,它可对大多数胸肺疾病作出诊断;其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等,可对通气功能检查作不同程度的补充。此外,血气分析亦是肺功能检查的一部分。
随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入,肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。
2 肺功能仪的组成部分
肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成,通过它们的组合,可测出肺功能的大多数指标,如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等,其中肺量计在肺功能检测中最为常用。
2.1 肺量计:
肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律,设某一瞬间的体积流量为Q,一定时间t内流过的流体的体积为V,则V=∫Qdt或Q=dV/dt;而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量;反之亦然。肺量计的类型有(1)容量测定型肺量计(2)流速测定型肺量计
2.2 气体分析仪
目前常用的气体分析仪按其分析原理可分为以下数种:(1)物理气体分析仪:(2)电子分析仪(3)电化学分析仪(4)质谱仪(5)气相色谱仪(6)红外CO2监测仪
2.3 压力计:
是指测量流体压力的仪器。临床医学中主要作呼吸肌肉力量测定和肺顺应性测定。有(1)U型管压力计(2)膜片偏位式压力计两个类型
3 肺功能仪的技术要求
3.1 容量测定:
肺量计容量测定能力应>8L;
任何容量测定的误差<2%,或±50ml(取两者中最大者);
分辨率25ml
最低驱动压0.03kPa;
定标筒容量应>1l
3.2 时间测定:
误差<2%;
FVC测定记录时间>14s;
3.3 流量计
测定范围:0~15l/s;
误差<4%,或±0.07l/s(取两者中最大者);
3.3.1 压差式流量计:
阻力<0.1kpa/l/s;
应有预热,以预防水蒸汽沉积;
3.4 气道阻力测定:
范围0~2kPa/l/s;
误差±0.01kPa/l/s
3.5 气体分析:
肺容量测定时CO2<0.5%
He测定范围0~10%,误差应<1%;
CO测定范围0~0.3%,误差应<1%;
气体循环量最少180l/min