这张心电图应该不难，不看答案，你考虑什么？
时间到。
诊断为房颤的站友先拖出去打板子。
是的，应该是房扑（诊断房扑还是房速暂不在本帖讨论范围）。
房扑几比几下传 2：1 和 3：1 交替下传？3：1 和 4：1 交替下传？拖出去打板子。
是 2：1 和 4：1 交替下传，有创意一点的提法，从周期上来说是 6：2 下传，这个也不是本帖要讨论的范围。
如图，为什么，A 处 P 落在 T 波上可以传下去，B 处 P 落在 T 波上却传不下去，更奇怪的是 C 处已经离 T 波很远了也传不下，一直到 D 处才能传下去，这个才是本帖要讨论的问题------房室结的恋爱与婚姻，本帖的故事应该从这里开始。
在故事开始之前，我们先介绍一下本故事的女主人公，端庄而美丽的女主角——房室结。
房室结位于房室交界处，紧贴纤维体右侧面，在 koch 三角顶部，临近室间隔膜部。主要由 T（过度细胞）细胞构成，P（起搏细胞）细胞较少，还有些浦肯野细胞，细胞与纤维交接成网状，电生理上有延缓传导（慢传导）、递减传导（P 落在在相对不应期时）、过滤冲动、次级起搏的作用。
下面要介绍的是本故事的四位男猪脚（排名不分先后）按出场顺序介绍：
P1 纨绔子弟，家庭条件好，官二代，女主角主高中同桌。
P2 传说中的凤凰男，家庭条件一般，勤奋努力，女主角的大学学长。
P3 传说中高帅富，有车、有房，富二代，众多女生心目中的白马王子，女主角同事。
P4 现实中的穷矮挫，无车、无房 ，工作单位一般，经朋友介绍认识女主角。
绿色部分就是 P1、P2、P3、P4 在不同的时间和地点他们和房室结妹妹演绎了 4 段不同的恋情。
1. 同桌的你
P1 帅哥和房室结妹妹的众多追求者不一样，他不仅仅局限于暗地里送一些秋天的菠菜，在他的追求生涯里他发过短信、递过纸条、写过情书、送过玫瑰，遗憾的是他连和女主角手都没摸到（按照我们这方言叫「钱花一铝锅，连摸都没摸」）。
我们的女主角在高中时代不但家教甚严，而且正在努力备考清华北大，个把帅哥，才不放在眼里，这个时期相当于房室结绝对不应期，我们的 P1——挑战失败。
2. 那场风花雪月的故事
P2 和女主角相识在大学的联谊会，此时女主角刚刚踏入象牙塔，还没做好恋爱的打算，好比房室结相对不应期，但 P2 的风趣幽默、豁达开朗，还是深深打动了房室结的芳心 。
他们的故事正如众多大学恋爱四部曲一样平淡无奇，他们 见了面、牵了手，亲了嘴，但是他们最终未能修成正果，五年的大学生涯足以磨平最初的激情。
当 P2 毕业，这段感情也就走到尽头，B 处 P2 落在相对不应期（比 A 处更近一点），沿房室递减下传，到达希氏束时能量已经消耗殆尽，无力激动心肌，这个叫隐匿性传导，他们没有结婚领证，自然有没有他们爱情的结晶 QRS 波。
3. 你是我胸口永远的的痛
P3 就出现在这个悲剧性的时刻，P2 的分手对房室结产生了深深的创伤——隐匿性传导的不应期。
在这个时间她还无法接受新的男孩，高帅富又怎样？有车有房又怎样？错就错在你出现在一个不恰当的时间， 如果有站友暂时没有追到女朋友，虫哥可以告诉你，不是你不够优秀，是因为你的时机不对，再给对方一点时间，可能你就成功了。
4. 明天我要嫁给你啦
P4 爱情就是这样，看了《断臂山》你就知道性别不是问题；看了《金刚》，你就发现物种也不是问题；看了《人鬼情未了》你就懂得，死活都不是问题！！
所谓所谓的——猿粪，有时就是你在恰当的时候，做了恰当的的事情，所以——穷矮搓这个并不是问题，P4 就出现在这么一个恰当的时期。这时候，房室结脱离了不应期，寂寞、空虚，需要一份感情，于是他们接受了 P4，领了证接了婚，并且很快有了他们的爱情结晶 QRS 波。
我们的爱情和婚姻往往就是这样，陪你走过这一生的人往往不是最初追求你的人，也往往不是你初恋的情人，更不是追求你的人中最优秀的那个。你的那位往往都不是驾着五彩祥云以一种万众瞩目的方式出现在你面前，你既猜不到开始，也猜不到结局。但这些都不是关键，关键的是他与你一起做饭、一起买菜，一起供房，一起还贷，一起生儿育女，一起孝敬父母。
执子之手，与子偕老，我所能想到的最浪漫事情就是和你一起慢慢变老。好了，故事讲完，谜底也就揭开了----这个就是分层阻滞的原因，感谢@坏到刚刚好版主的图，我就直接拿来用了。
其实还有一点小小的问题，但是要再展开来说就太复杂了，大家会听乱掉，还是不说的好，在房颤中有时会因为这种隐匿性传导产生很长的长 RR 间歇。还有一个现象需要解释，为什么同样是下传 A 处的 PR 间期要长于 D 处 PR 间期？
因为 A 落在窦房结相对不应期，产生传导减慢和递减传导，所以 PR 延长，在心率增快时很多人都会产生这种 PR 延长直至 RR 脱落，这个叫干扰性阻滞，是一种保护性机制。在心率快到 130 次/min，这种现象经常见到，不是 II-I 型传导阻滞。
但是如果在心率不太快的时候，比如在 100 次/min，就产生 PR 逐渐延长，RR 脱落，那就要考虑是文氏阻滞，当然随着年龄增大，窦房结供血不足。窦房结纤维化都会使人越来越容易发生文氏阻滞。
最后论坛里还有一些爱钻牛角尖的战友，以挑战自己思维的极限为乐趣。虫哥一样会在这个帖子里照顾你们的情绪，请问为什么 2：1 和 4：1 传导他们的 RR 间期不是 2 倍关系？少的哪一些跑哪儿去了？给一个小小的提示 ：
小明找爸爸借 500 元，找妈妈借了 500 元。买双鞋花了 970 元，还剩 30 元；还给爸爸 10 元，还给妈妈 10 元，自己还剩 10 元，这样一来还欠爸爸 490 元，欠妈妈 490 元；问题来了：490+490 = 980 元再加自己的 10 元 = 990 元。剩下的 10 元哪里去了？
好了，故事讲完，谜底也就揭开了——这个就是分层阻滞的原因，感谢@坏到刚刚好版主的图，我就直接拿来用了。也许还有人要打破砂锅问到底，为什么房室结会产生干扰性阻滞这种保护机制，这的确是个好问题。
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