1．窦性心动过缓与窦性心动过速 在常规心电图中，窦性心率<60/min是窦性心动过缓的定义，但这一定义在动态心电图中并不适宜，正常成年人在夜间睡眠中或凌晨3～5点时窦性心率常在40～60/min，甚至<40/min；而窦速在常规心电图中的定义是100～160/min，可是在动态心电图监测中随着情绪激动和体能活动量增加，正常成年人的窦性心率常见于110～150/min，运动时年轻人甚至可高于180/min，所以动态心电图监测时，在评定结论中一般不作窦性心动过缓、窦性心动过速的诊断。但是，当监测中最快心率<80/min，总平均心率<50/min或55/min，诊断窦性心动过缓不会有大的争议；也有的学者提出24h总心搏>14万可诊断窦性心动过速。另外有一种情况，当患者在静息状态或轻微活动时，窦率常>100/m
in，活动时显著加快，同时心率变异性也减低，临床症状与心动过速有相关性，而且临床用药效果不佳，在能排除右房房速和窦房折返性心动过速的情况下，方可诊断不适当窦性心动过速。
2．期前收缩性的心律失常 在动态心电图中期前收缩是最常见的心律失常，常见的是房性期前收缩和室性期前收缩，按24h发生的期前收缩数量，将≥30/h的期前收缩称为频发。房性期前收缩、室性期前收缩在人群中发生率高，多见于器质性心脏病患者，也可见于“健康”人群，孤立的无症状的期前收缩多见于健康人，但期前收缩数量24h通常少于100次，其发生率随着年龄增长而增加。因室性期前收缩可诱发室速、室扑、室颤等致命心律失常，故对室性期前收缩更加重视，室性期前收缩其危险不取决于数量，而是取决于发生的病因，基础心脏病的严重程度，心功能状况，对血流动力学的影响；对血流动力学的影响又取决于室性期前收缩的频率、期前度和室性期前收缩发生的部位，如是器质性心脏病，数量不多也要予以重视。
3．室性心律失常药物疗效的评价 可采用ESVEN标准，即患者治疗前后自身对照，达到以下标准才能判定治疗有效。室性期前收缩减少≥70％；成对室性期前收缩减少≥80％；短阵室速消失≥90％，15次以上的室速及运动时≥5次的室速完全消失。
抗心律失常药物治疗经动态心电图复查，若室性期前收缩增加数倍以上或出现新的快速心律失常或非持续性室速转为持续性室速，并出现明显的房室传导阻滞及QT间期延长等，均应注意药物的致心律失常作用。
4．病态窦房结综合征的诊断标准 动态心电图是评价窦房结功能较可靠的检查方法，它能证实窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏以及快速心律失常（慢-快综合征）的存在，并能证实心律失常与症状之间的相关性，其诊断指标如下。
（1）持续缓慢的窦性心律，24h总心搏数<8万次，24h平均心率<55/min，最快心率<90/min，最慢心率<35/min。
（2）窦性停搏甚至短暂的全心停搏。
（3）二度Ⅱ型窦房阻滞伴交界性或室性逸搏及逸搏心律。
（4）窦性心动过缓伴有短阵或阵发的心房扑动、心房颤动或室上速，终止时的窦房结恢复时间>2s以上。
（5）常伴有过缓的交界性逸搏心律（提示双结病变）。
5．心肌缺血的评价标准 动态心电图能连续监测24～48h，对心肌缺血的敏感性和特异性均已超过70％，对已确诊的不稳定型心绞痛、变异性心绞痛、心肌梗死后的心肌缺血都有助于明确诊断，尤其是无痛性心绞痛的评价标准通常选用美国国立心肺血液研究院提出的“三个一”标准，即ST段呈水平型或下斜型压低≥lmm、持续≥1.0min、两次间隔≥1.0min。1999年ACC/AHA动态心电图应用工作指南中建议，将“三个一”标准中间隔时间改为≥5.0min。
心肌缺血评估时要密切结合临床资料和病人的自觉症状，注意鉴别体位和呼吸、心动过速以及干扰和伪差所致的ST段发生的假阳性改变。
（1）心率对ST段变化的影响及校正：正常心率时，ST段压低点（L点）在“J”点之后80ms，如心率增快120/min以上，L点应在J点之后5ms。心率较快时，可以用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR≥1.2μV？min为异常。
（2）心肌缺血负荷测算：可根据心肌缺血及缺血负荷检测对冠心病的心肌缺血做定量分析，评价其疗效。
根据总负荷＝ST段异常改变的幅度×发作阵数×持续时间，在描记ST段趋势曲线的基础上，计算ST段压低的面积（－mm×min）。
Nademanee等研究发现，心肌总缺血负荷负值<－60mm？min/24h者，70％预后佳；而≥－60mm？min/24h者，仅有6％预后佳。
6．评估ICD和起搏器功能
（1）动态心电图是评估ICD放电治疗是否恰当的有效辅助检测手段，并能评估药物辅助治疗的效果。
（2）出现心悸、黑蠓、先兆性晕厥或晕厥等症状时，通过评价ICD及起搏器的工作状况，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速（PMT）。
（3）检测起搏器的感知、起搏功能有无间歇性异常。
（4）观察起搏器的参数设定以及特殊功能运行对其病人是否适宜。
（5）对无症状的起搏电极异常给予提示。
（6）可定量分析心房心室感知及起搏所占的百分比，并对无症状患者进行随访。
7．动态心电图检测中长间歇的诊断
（1）当长PP间期小于基本窦性心律PP间期的2倍时可参考以下3种诊断。
①房性期前收缩未下传：长PP间期中可见期前的房性P′波，有时可融于T波内。
②二度I型窦房阻滞：PP间期呈文氏缩短又继以延长，长PP间期小于基本窦性最短PP的2倍。
③如长PP间期排除以上两个诊断，基本窦性PP间期慢而不规则，方可诊断窦性心动过缓伴心律不齐（如>2s以上不除外窦性停搏）。
（2）长PP间期与基本窦性PP间期呈整倍数，即可诊断为二度Ⅱ型窦房阻滞。
（3）长PP间期大于基本窦性PP间期2倍以上，而不成整倍数，即可诊断窦性停搏。
（4）当长PP间期远>3s以上，可诊断为短暂的全心停搏（因室性逸搏的低限频率是20/min，3s以上未出现各类逸搏，即证明四类起搏点均停搏）。
（5）如长RR间期远>3s以上，但其间可见规律的窦性P波，其后均无下传QRS波群，可诊断为心室停搏。
（6）发生在动态心电图监测中的阵发的室上性心动过速、心房扑动、心房颤动终止时出现的长RR间期，应描述为窦房结恢复时间（如长于3s或更长，诊断窦性停搏是不够严谨的，但可写为继发性窦性停搏或继发性短暂的全心停搏），因机制上是因为超速抑制所致。
（7）在起搏器心电图中出现较长的RR间期，不要诊断窦性停搏，应评定为过度感知，系感知肌电产生抑制所致的长间期。
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