由于检查者在24h里有不同的生理活动,如运动、活动、饮食、睡眠等,因此患者的体位、自主神经的张力也不同,24h的动态心电图检查结果会有较大的变异。
1.心率 成年人24h平均窦性心率为59~80/min,并且随着年龄的增加而下降,但白天最高心率的降低更明显。老年人最高心率一般不超过130/min。女性比男性高5~10/min。窦性心动过速在动态心电图上十分常见,年轻人运动时窦性心率可高于180/min。但是,在夜间睡眠中最低窦性心率可位于40~60/min间,尤其是凌晨4:00~5:00。如果夜间最低心率低于35/min,应考虑迷走神经张力增高或窦房结功能低下。
常规心电图设定的窦性心率的正常范围为60~100/min,显然不适合动态心电图。但是窦性心率的动态心电图正常值尚缺乏相关数据。
2.ST段变化 动态心电图的ST段改变较正常的体表心电图更容易发生,因为进行动态心电图检查时病人常有体位改变、电极片粘贴不紧等问题存在,会影响动态心电图的记录,可出现ST段上斜行压低。正常运动情况下,左侧卧位时影响V3~V2导联ST段,而右侧卧位时影响V3~V5导联的ST段,而肢体导联受影响较小。在体表心电图上,ST段下移的标准通常为J点后ST段水平和下斜行下移0.1mV,持续lmin以上。如果以此标准,正常人群ST段压低的发生率为10%。
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