准 备
携物至床旁→再次核对、解释→将输液管、吸引器贮液瓶的引流管分别与Y型管连接→将洗胃液倒入输液瓶内→夹闭输液管→挂输液架上→接电源检查吸引器功能→调节负压(13.3kPa)
摆体位、插管
助取坐或左侧卧位(昏迷者取平卧位,头偏向一侧)→颌下铺橡胶单及中单、置弯盘→量长度→润滑胃管前段→插胃管(自口腔插入约55~60cm)→判断胃管确实在胃内→胶布固定
(昏迷者按昏迷病人胃插管法进行)
→→→→→
将胃管末端与Y型管相连接→开动吸引器吸出胃内容物→关闭吸引器,夹紧贮液瓶引流管,开放输液管,使溶液流入胃内300~500ml→夹闭输液管,开放贮液瓶引流管,开动吸引器吸出灌入的液体→……反复多次直至洗出液澄清无味→关闭吸引器→分离胃管
灌 洗
观 察
洗出液性质、颜色等
全身反应(有无出现洗胃并发症征象)
整 理
反折胃管→拔管(按鼻饲术拔管法)→助漱口(昏迷者忌)、擦净面部(必要时更衣)
记 录
病人:协助躺卧舒适,询问需要
病床单位:整理整洁
用物:妥善处理、归位
护士:洗手
评 价
评 估
护士:着装整洁;洗手、戴口罩
用物:弯盘、治疗碗、胃管、镊子、注洗器、压舌板、纱块、棉签、石蜡油、胶布、量杯、手电、橡胶单、中单、电动吸引器、Y型管、止血钳、输液架、输液瓶、输液管、污水桶等
洗胃液(温度25~38℃,量1~2万ml)
病人:查对、解释,取下义齿
环境:宽敞、清洁、安静
病情(中毒情况)、洗胃目的、口鼻腔情况、有否义齿、理解合作程度
洗胃液名称、量
洗出液颜色、气味、性质、量
病人反应
拔 管
妥善处理洗胃过程出现的故障和问题;
洗胃及时、彻底;
病人安全,无发生误吸、窒息等并发症
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