糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷或(和)其生物作用受损引起的高血糖为特征的代谢性疾病。我们常说：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”的确如此，如果得不到及时有效的治疗，由于长期存在的高血糖，糖尿病会导致身体各组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管系统、神经系统的慢性损害及功能障碍。
胰岛素的适用范围
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在糖尿病治疗方面，胰岛素发挥着非常重要甚至不可替代的作用。特别是对于1型糖尿病患者而言，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌的绝对量不足，一般需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。除此之外，胰岛素还适用于以下高血糖患者：
改变生活方式和口服降糖药物的基础上，血糖仍不达标的2型糖尿病患者;
多种口服降糖药物治疗后，糖化血红蛋白仍大于7.0%的2型糖尿病患者;
新发病且与1型糖尿病难以鉴别的消瘦型糖尿病患者;
出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗;
新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时，可采用胰岛素强化治疗;
围手术期高血糖;
妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的女性，妊娠期、分娩前后及哺乳期，如果控制饮食血糖无法达标时，一般不提倡口服降糖药，而是需用胰岛素治疗。
胰岛素注射的常见问题
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由于胰岛素是一种蛋白质、多肽类药物，一般无法口服，只能采取注射给药。患者在自行注射的过程中，深感不便，往往会遇到一系列的问题。其实只要处理得当，注射胰岛素过程中遇到各种小问题都可迎刃而解。为了提高患者的依从性，笔者总结梳理几点胰岛素注射的常见问题及解决办法，希望对您有所帮助。
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低血糖
低血糖是糖尿病治疗最常见的不良反应。轻者一般心慌、出汗、头晕、瘫软无力;重者则会意识恍惚、精神行为反常、昏迷乃至死亡。低血糖的发生与胰岛素(或降糖药物)用量过大、进餐不及时或进餐量少、运动增加后未及时加餐等因素有关。
预防低血糖，患者应协调好进餐、运动和用药三者的关系。定时定量进餐、不随意调整胰岛素(或药物)剂量，低血糖就可轻松避免。此外患者身边应常备一些含糖小食品或饮料，以备低血糖出现的不时之需。
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注射部位疼痛
一提到打针，很多人首先想到的是注射疼;对于糖尿病患者来说，一天几次的注射，麻烦不说，注射疼更是让人发怵。其实现在普遍采用的注射笔，已经很好的解决或缓解了这个问题。注射笔的针头非常纤细，引起的疼痛感非常轻微，甚至不易察觉。
如果使用注射笔还会有明显痛觉，往往是心理作用的结果，这时患者应放松心情。
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体重增加
一些患者在使用胰岛素的过程，会伴有体重轻度增加。这是因为胰岛素促进组织对血糖的利用和吸收，促进了糖原和脂肪的合成与储藏，减少了尿糖的流失，所以体重会有一定程度的增加。从另一个角度，体重增加也印证了临床治疗的有效。如果体重增加较明显，患者可以采取：
注意控制饮食、适当增加运动量;
将胰岛素与二甲双胍、阿卡波糖等药物联用，减少胰岛素用量;
选择对体重影响相对较小的胰岛素，如地特胰岛素等。
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过敏
胰岛素过敏并不多见，且多发生于使用动物胰岛素的患者;由于基因重组人胰岛素与内源性人胰岛素化学结构完全一样，且杂质蛋白含量极低，故几乎不会引起过敏反应。胰岛素过敏的症状多表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等。如果出现了过敏，我们可以采取以下措施：
改用重组人胰岛素;
经常变换注射部位;
酌情应用抗过敏药。
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皮下脂肪萎缩或增生
注射了一段时间的胰岛素，有些患者会发现注射部位的皮肤出现凹陷(皮下脂肪萎缩)或硬结(皮下脂肪增生)的现象;这往往是长期、固定的在同一部位注射导致的。一旦出现上述现象，不仅会加重注射疼痛，还会影响胰岛素的吸收。而避免这种情况的出现，最有效的办法就是要注意经常更换注射部位。
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皮肤感染
由于糖尿病人特殊的体质，较健康人更易发生感染;如果注射时消毒不彻底或无菌操作不当，就会出现注射部位的感染。要想避免感染，控制好血糖是根本，平时也要注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作。
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水肿
在胰岛素治疗的初期，一些患者可能出现面部或下肢的水肿。这可能与胰岛素促进肾小管重吸收钠，导致水钠潴留有关。一般这种水肿并不严重，随着时间的推移，会在数日内逐渐自行消退。
如果出现了水肿，患者可采取低盐饮食，个别严重者可酌情短期口服利尿剂或停胰岛素，改用口服降糖药治疗。
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屈光不正
有些患者在在胰岛素治疗的初期还会出现屈光不正的情况，这可能是由于血糖迅速下降，引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降引起远视，导致视物模糊。这种情况患者一般不用担心，2到4周后即可自愈。
以上是胰岛素治疗过程中，可能会遇到的一般问题和应对措施。如果遇到其他问题，或者遇到上述问题无法解决时，还需及时就医;并且在遇到上述问题，需要调整药物或剂量时，还需在医生的指导下，就个人具体情况而定。
