【关键词】 磁共振
作者通过对60例使用高压注射器行磁共振血管成像增强扫描患者的结果，探讨磁共振高压注射器在磁共振血管成像中的应用价值，并对其在使用过程中的要点和注意事项进行讨论分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2004年10月至2006年6月在本院行磁共振血管成像检查的60例患者，男36例，女24例；年龄18～65岁。均为血管性疾病或疑有血管性疾病的患者。
1.2 材料
美国GE Signa 1.5T 超导型 CV/i 磁共振仪和MEDRAD STECTRIS MR INJECTOR 型磁共振高压注射器。三通管、1.5m的延长连接管、8号带螺旋口针头或静脉穿刺套针（一般为19G）、磁共振对比剂、生理盐水、弹性绷带和静脉注射消毒设备（医用酒精、碘酒、棉签和敷贴）。
1.3 方法
在无菌情况下，A管抽入磁共振对比剂，B管抽入生理盐水。A管连接三通管。三通管另外两接口端，一端与B管相接，另一端与连接静脉的1.5m延长管相连。排空A、B管和延长管中的空气。在上臂选择粗、直、富有弹性的静脉，一般为肘正中静脉穿刺。将针头与延长管连接，输入正确的对比剂及生理盐水实际用量、注射速度和注射时间等。对比剂剂量0.2mmol/kg,流速3ml/s。然后按磁共振血管成像技术并配合高压注射器进行扫描。
2 结果
磁共振高压注射器能对磁共振对比剂流量、流速和注射时间进行精确有效控制，60例患者中，所有注射均顺利完成，无1例因高压注射器的因素而导致血管成像失败。所有患者均清晰显示血管及细小血管分支。
3 讨论
3.1 磁共振高压注射器的原理及其优越性
磁共振高压注射器专门为配合磁共振成像仪而设计，能够在强磁场环境下工作［１］。该注射器是根据流动控制系统原理而设计。A管为对比剂专用，B管为生理盐水专用。其中生理盐水的作用是在血管成像前填充延长管，排出管内空气，并在A 管内对比剂注射完毕后，将剩余在延长管内的对比剂全部推入静脉内，确保对比剂剂量精确，以免对比剂造成不必要的浪费。高压注射器由电脑自动精确控制流速和流量。流速过高可引起血管破裂，尤其是老年人血管很脆；流速过低则血管图像质量欠佳［２］。因此，本组60例患者均采用3ml/s的流速，该速度较合适，能避免因流速过高或过低而引起的不良反应。同时高压注射器能自动调整注射压力，有效防止压力过高可能导致的血管损伤和对比剂渗漏，克服了人为手推对比剂而引起的流量不均和达不到预定流速。高压注射器的运用提高了对比增强血管成像的图像质量，最大限度地减少了因人为因素而造成的检查失败。
3.2 磁共振高压注射器可能是血管成像失败的因素
在血管成像前首先确认充电电池的电量是否充足，充电电池在电池盒内的位置是否正确、接触是否良好。选择的静脉是否粗、直和富有弹性。与高压注射器相连的静脉通路是否畅通无阻，检查针管有无破损，延长管有无被扫描仪移动床夹住。高压注射器是否受到高频发射装置（如移动电话）的干扰，最后检查控制室内的操作台是否有错误信息提示，对比剂和生理盐水的流速和流量是否正确。
3.3 磁共振高压注射器在护理中的注意事项
(1)首先作好心理护理：对于体弱及年长者，应提前做好解释工作，必要时进行屏气训练，以保证图像质量。(2)护理注意事项：根据患者体重严格计算对比剂的总量。抽取磁共振对比剂或生理盐水时，速度要慢，否则，空气容易进入注射器。抽完后，将注射器头朝上，排净注射器内空气，如果仍有气泡存在，轻拍注射器，然后再排净空气。当然排气速度也要慢，否则，对比剂易喷射而出，造成药量不足和药品浪费。注射针头用8号带螺旋口针头，螺旋口可以避免高压注射时针头脱落。血管弹性差或凝血机制异常时，可选用静脉穿刺套针（一般为19G）。选择大针头且富有弹性的静脉进行穿刺。而且要尽量避免邻近关节的部位穿刺［３］。严格按照护理程序进行穿刺后，针头须固定，防止因高压注射时回弹滑出而造成对比剂浪费。在冬季可将对比剂加温至36℃左右，减轻较冷的对比剂注射入静脉内对患者所造成的不适感。如果离真正注射成像还有一段时间，应该慢速滴注生理盐水（仅B管有此功能），以防静脉因凝血而阻塞。注射中要严密监视患者情况和整个注射过程，以确保患者安全。注射完毕后，因针孔较大，静脉穿刺点的压迫时间要适当延长以防止出血。(3)磁共振对比剂不良反应的处理：磁共振对比剂以原形从肾脏排除，肾功能损伤者排除速度略减慢，故肾功能不全者慎用或不宜静注磁共振对比剂。对磁共振对比剂过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。如果出现大汗淋漓、呼吸困难及休克，须及时对症治疗：地塞米松10mg静推或非那根25mg肌注；症状不能改变，则肾上腺素0.5mg皮下注射、吸氧，同时呼叫急救小组。针头穿刺点若出现对比剂外渗可用38百分比硫酸镁冷敷［４］，并抬高患肢；也可以在24h内冷敷，24h后热敷。(4)磁共振高压注射器应用后的处理：合理处理注射器、三通管、延长管和针头等一次性医疗用品，决不能重复使用。一次检查后剩下的药液也不能再使用；定期清洁，以防交叉感染。
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