慢性阻塞性肺病患者,氧疗能救命
朱蕾(复旦大学附属中山医院肺科副主任、教授、博士生导师)
慢性阻塞性肺病患者,经常存在气道阻力增加,氧耗量明显增大;换气功能障碍,氧的弥散量下降,容易导致低氧血症;严重患者通气量下降,还会出现二氧化碳潴留等现象。
正确合理的氧气疗法可改善或缓解缺氧引起的一系列代谢紊乱,防止并发症,改善生活质量,甚至能“救命”。
严重低氧血症会导致机体缺氧,甚至危及生命。当动脉血氧分压大于60毫米汞柱的情况下,常不存在缺氧,因此,氧疗一般用于动脉血氧分压低于60毫米汞柱的患者,通过简单的联接管道,如鼻导管、面罩等向气道内增加氧浓度。
合并二氧化碳潴留的患者一般采取持续低流量或低浓度吸氧。吸氧时应采取措施改善呼吸道通畅,增加通气量。
家庭氧疗的常用装置为氧气瓶或制氧机,每天氧疗时间应不少于15小时。特别是在夜间睡眠时更应持续氧疗,因为睡眠时常有低氧血症的加重。总的吸氧时间可持续数月或数年,甚至终身。长时间氧疗是延长患者生存时间的最有效手段。短时间氧疗可改善生命质量,但不能延长寿命。
在低氧环境中如高原或航空飞行,慢阻肺患者会发生低氧血症明显加重,应根据医生的诊治和指导进行氧疗。
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