■个案介绍
房女士患有晚期肺癌，腰椎磁共振和骨扫描均显示已有椎骨的多发性转移，24小时的疼痛煎熬着她。每天大剂量的口服吗啡缓释片和长期的化疗、放疗让她心力交瘁，治疗的经济负担也让家属倍感压力。最近，上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科的疼痛专科为她做了鞘内注射留置导管自控镇痛术。术后第二天房女士的疼痛明显缓解。
晚期癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。传统的吗啡注射剂需要麻醉处方，单次注射药效短，仅适合在医院临时应用；口服吗啡缓释片可能引起患者顽固性便秘等并发症，且不适宜胃肠道肿瘤等不能经消化道吸收的患者。
据为房女士进行手术的马柯主任医师介绍，目前蛛网膜下腔吗啡自控镇痛在国际上已经成为缓解晚期顽固性癌痛最有效的手段。鞘内留置导管的PCA模式就是将指定的留置导管置入蛛网膜下腔，从而达到中枢直接给药的目的。其优点是能恒速给药，药量仅需口服药物的1/300，可使顽固性癌性疼痛患者显著缓解疼痛，并可以有效减少阿片类药物的副作用，如便秘、头晕等；在暴发痛时也可以及时加药。
为了降低患者的手术费用，疼痛专科选择了更经济、更实用的体内输注系统+体外吗啡自控镇痛泵的模式，而且体外镇痛泵可循环加药，满足了患者的镇痛需求。（施 敏）
