海尼喉镜灭菌方法的建议
目前麻醉用的喉内镜称为麻醉喉镜,由手柄、喉镜片组成,大多是由金属铸造完成的,价格约在数千至上万元每套,消毒后重复使用。由于喉镜凹凸不平,一些有缝隙的地方,更成了消毒不净的死角。使用时其喉镜片与咽喉黏膜直接接触,对于肥胖及声门暴露有困难的患者,黏膜损伤和轻度黏膜出血经常发生,可能导致交叉感染。麻醉喉镜使用清水去污,再用碘酒、酒精涂擦等消毒,能清除大部分玷污的患者口腔细菌,但无法彻底摆脱病毒交叉感染的困扰。
有报道称全麻喉镜即使在认为已很干净的镜片上,都能分离出超过9种以上的细菌微生物。2003的全国麻醉年会上报道的麻醉喉镜带菌情况调查显示,在用清水冲洗且碘酒和酒精分别擦拭3遍消毒后的喉镜片上,其带菌率仍然高达47%。更何况感染病毒的喉镜是无法通过培养皿检测到。由于手术患者的种类多,肝炎患者,甚至喉尖锐湿疣患者均屡见不鲜,面对发病率日见增高的艾滋病隐患,则更令人担心。使用麻醉喉镜后应对镜片进行高温高压灭菌方能完全避免这种问题,另外建议使用一次性喉镜,对防止手术患者院内交叉感染的发生有积极的意义 。
对于喉镜的消毒处理,大家意见不一,厂家也没有提供消毒处理的方法,这实际上是厂家未尽到责任的表现。严格讲,厂家在提供可以重复使用且必须达到消毒或灭菌效果的医疗设备或产品时,必须随机提供具体的清洗、消毒或灭菌方法,而不是让购者、使用者或感染控制人员来苦思冥想,因为我们毕竟不了解不同厂家生产的这一类产品的具体结构、性能,能耐受什么消毒方法等。因此建议,根据各家喉镜生产厂家的不同咨询厂家,请他们根据国家要求提供一个合适的消毒或灭菌方法,以后如果再购买喉镜或类似设备,一定要让厂家提供正规的消毒处理方法、流程,否则不要购买,国家也应该出台类似规定,否则不允许生产或上市。
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