“根据医改的规划，2015年，县级医院将全面达到二级甲等医院水平，县民看病的问题得到有效解决。到2020年，县级医院将达到二甲的水平，也就是现在地市级医院的水平。这对医学装备提出了很高的要求，使医疗装备企业看到了医疗器械所面临的前景以及发展的空间和潜力。”农村卫生协会会长朱庆生日前在“二级医疗机构适宜影像装备技术配置研讨会”上如是说。
目前，有相当一部分县医院的X光机配置的档次偏低，主要是设备陈旧以及成像质量较差，在一定程度上影响了诊断的质量。在今年公立医院改革重点指向县医院的政策导向下，县医院极有可能掀起一轮影像设备更新的热潮。
选择价格还是效率？
“目前，基层影像设备的普及率还非常低，DR（数字X线摄影）设备和CR（计算机X线摄影）设备市场在中国特别是二级医院有很大的增长空间。”飞利浦医疗保健事业部大中华区影像市场部高级总监缪宏说。
对于县级医院来说，选择DR设备还是CR设备或者核磁共振成像仪，确实是一个较难的选择。由于医学影像设备品目众多，而基层医院对技术的驾驭能力较弱。因此，二级医疗机构器械装备配置的适宜性、性价比问题显得尤为重要。
对于如何选择设备，中国医学装备协会副会长郭启勇教授举了一个例子：拿传统X线机、DR、CR的工作效率相比，传统的X线检查拿出来胶片需要6分钟，CR检查需7分钟时间，而DR是一次曝光完成，其工作效率大大加快。DR由于有很好的兼容度，较为适合基层使用，操作简便、省时省力，效率提高。
据了解，目前，CR设备正渐渐退出城市大医院，而DR设备由于价格相对高昂的缘故，并没有在二级医院、县级医院普及。
在这一现状下，业内形成两种不同的观点。一种观点认为基层医院设备应该首先配备DR设备，实现一步到位。而另一种观点则认为基层医院存在资金的短板，CR设备是更合适的选择。
“装备一套DR设备起码要投资上百万元，CR设备一二十万元的价格无疑更适合基层医院的现实状况。”有专家如是说。
精明的生产商自然考虑到了基层医院在资金方面的尴尬。在第65届中国国际医疗器械博览会上，即有生产商推出了针对基层医院的DR设备，并打出了“买得起的高配置DR设备，能够免费保修三年，维护成本非常低”的诉求。
信息化优势决定趋势？
在医学影像装备建设方面，二级医院与三级医院相比、经济发达地区和经济不发达地区相比差距明显。东部城市医院已经进入了影像数字化的时代，中西部医院则很少配制数字化影像装备。
而无论是DR设备还是CR设备，都不得不解决一个问题——影像设备的长远发展，尤其是其与医疗信息化能否顺利对接。郭启勇教授指出：“医学影像设备作为医院最基本的器械，实现数字化是必须的选择。目前，医疗器械信息化已经成熟。要想提高基层医院的水平，包括影像设备、监控设备在内的所有设备，就要利用信息化手段来进行监控。”
不少专家都认为，由于DR在与信息化融合方面更胜一筹，因此DR设备将成为未来的趋势。有业内人士大胆地预测：“到2012、2013年时，DR设备的销售规模可能达到3000~4000台的规模。”但也有企业认为，现有DR设备的某些技术特点并不适宜基层的使用。东芝医疗系统有限公司市场总监谭建中即表示，其不能认同DR在基层医院拥有较大发展空间以及DR进入双板时代的说法，双板DR的价格过高，在县医院很难实现覆盖，而扩大临床价值最好的办法就是使用移动平板，可以为不同的部位做检查。
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