治疗痛经 中西医双管齐下

　　痛经的治疗，首先应明确病因。如因子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变引起的，则需要治其根本，根据病变程度的不同，可以采取药物或者手术的方法进行治疗。而对于不存在器质性病变或经西医手术或药物治疗后，也可采用中医中药配合西药或单独使用进一步巩固疗效。

　　一、西医治疗

　　可选用下列一种或几种药物。

　　1.止痛剂 经前5 -7天服用，连服7天。复方阿司匹林0.5g，每日3次。 消炎痛25mg，每日2次。

　　2.解痉剂 阿托品0.5mg疼痛时皮下或肌肉注射。

　　3.镇静剂 适用于精神性因素造成的痛经。 鲁米那0.03g，每日1-3次。安定 2.5-15mg，每日3次。

　　4.雌激素治疗 适用于子宫发育不良者，可促使子宫发育，肌层变厚，血运增加。

　　乙烯雌酚 0.25-0.5mg，每日1次。于月经第5天开始连服22天，可连用3-6周期。

　　5.孕激素 可抑制子宫收缩，任选一种。

　　黄体酮20mg，肌注，每日1次，经前 1周开始，连用5-7天。

　　安宫黄体酮 4 -8mg，每日1次，经前 1周服用，连用5-7天。

　　炔诺酮(妇康片)2.5-5mg，每日1次，经前 1周服用，连用5-7天。

　　6.雌孕激素联合应用 可抑制排卵、抑制前列腺素合成从而止痛。

　　二、 中医治疗

　　(一)、辨证论治

　　1.气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经量少，或行经不畅，经血紫暗有块，块下痛减，经净后疼痛自消，伴胸肋、乳房作胀，舌质暗或有瘀点，脉弦或弦滑。理气化瘀止痛。代表方：膈下逐瘀汤。

　　2.寒湿凝滞证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块;畏寒身痛，恶心呕吐，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。温经散寒，活血止痛。代表方：少腹逐瘀汤，或当归四逆汤。

　　3.湿热壅阻证：经期小腹疼痛拒按，经色深红，质稠有块，腰骶胀痛，或有低热，或平时带下黄稠，少腹疼痛，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。清热利湿，化瘀止痛。代表方：清热调经汤合芍药汤。

　　4.气血虚弱证：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少、色淡、质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。益气补血，调经止痛。代表方：八珍益母汤，或大补元煎。

　　5.阳虚内寒证：经期或经后小腹冷痛而喜按，得热则舒，经行后期、量少，经色淡红而质稀，腰膝酸冷;小便清长或夜尿多，舌淡红，苔白润，脉沉。温经散寒，调血止痛。代表方：温经汤，或十全大补汤。

　　6.肝肾不足证：经行过后小腹绵绵作痛，经色暗淡、量少、质稀薄腰骶酸胀，头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细弱，尺脉无力。益肾养肝，调经止痛。代表方：调肝汤，或大营煎，或小营煎。

　　( 二)、针灸治疗

　　1.体针 取关元、中极、气海、足三里、双三阴交。

　　2.耳针：取子宫、交感、内分泌、肾。

　　(三)、单方验方

　　1.麝香痛经膏　穴位外贴。

　　2.田七痛经胶囊 每日口服，3-5粒，每日3次，开水送服。

　　3.云南白药 每次日服0.5-1g，每4小时1次，每日3次，开水送服。

　　(四)、中成药

　　1.九制香附丸 9g/次，2次/日，口服，用于气滞血瘀型。

　　2.益母膏 10ml/次，3次/日，口服，用于气滞血瘀型。

　　3.艾附暖宫丸 9g/次，2次/日，口服，用于寒湿凝滞型。

　　4.八珍益母丸或十全大补丸 10g/次，2次/日，口服，用于寒湿凝滞型。

　　5.延期止痛片 5片/次，3次/日，口服，适用于各型痛经。