卵巢感染易导致卵巢早衰 卵巢早衰能治好吗？

卵巢早衰的确切病因目前较为肯定的有免疫、药物、手术、感染等方面的破坏因素。卵巢早衰的确切病因目前尚不十分清楚，但目前较为肯定的有免疫、药物、手术、感染等方面的破坏因素。

导致卵巢衰退的因素有哪些

1、免疫因素：多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。

2、医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。所以，应尽量避免侵袭性的手术操作，如反复多次的人工流产等；

3、特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。一些年轻女孩月经不调甚至闭经很长时间，都不到医院治疗，直到不孕时才发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，任其闭经，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。

4、感染：病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。

5、现代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。

6、过度的减肥，导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，因为合成雌激素的主要原料为脂肪，体内脂肪不足，导致雌激素成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治疗不及时，甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱，如此形成恶性循环。 七、现代的女性处于激烈的竞争中，由于精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

7，抽烟喝酒等不良的生活习惯也会导致卵巢早衰，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。

卵巢早衰的诊断步骤

1、临床所见

患者月经初潮年龄多有异常，可发生月经失调，继而闭经；或开始月经规律，后出现月经失调；也有突发闭经者（曾经妊娠分娩者）。约有20%～70%的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征，生殖器官萎缩者虽少见，但若青春早期即发生卵巢早衰，第二性征则不明显。

2、内分泌学检查

闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）测定，凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为卵巢早衰。但与排卵前的促性腺激素波动及多囊卵巢综合征不同，在绝经初期即有以FSH高于LH为特点的持续性高促性腺激素血症者，须经3次以上测定促性腺激素均为浓度过高，才能确诊为卵巢早衰。LH浓度可正常或>50u/L，雌激素水平一般呈低值，但也有正常者。也有人提出对卵巢早衰患者宜做系统的内分泌学检查，包括每天测定血FSH、LH和雌二醇（E 2 ），连续1个月，并做黄体生成素释放激素（LH-RH）兴奋试验，若FSH有波动性增高或降低，伴一时性E 2 升高者可能有机会恢复排卵，临床患者应每周测血FSH、LH和E 2 值各1次，连续1个月，若发现血E 2 值超过绝经期妇女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者，提示其激素反馈机制存在，予以诱发排卵治疗可能成功。

3、病理组织学检查

根据患者病理组织学检查，可将患者分为两类：（1）未见卵泡，完全为纤维化间质所占；（2）仅有正常原始卵泡至初级卵泡，若给予大量促性腺激素也不发育，此类称为抗卵巢综合征。多数为第1种组织学所见，萎缩的卵巢无卵泡或只有闭锁卵泡，在卵巢间质部如可见到同绝经者的纤维变性即可诊断。腹腔镜下做卵巢活检有其局限性，其内有的卵泡深埋卵巢间质部，所以一般以剖腹取卵巢深部组织检查为宜。在腹腔镜下观察卵巢外观对诊断也有帮助。绝大多数为双侧卵巢萎缩型或条索型卵巢。仅有15%为单侧或双侧的小卵巢或正常卵巢。萎缩或条索状卵巢无卵泡存在。

4、有关病史

染色体异常，病毒、细菌感染，理化因素接触史，免疫疾病及家族史均与本病的发生有关。如Tumer综合征（45，XO），因原始卵泡在胎儿期完全消失，性腺发育不良，X染色体的嵌合体或其长臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易发生功能衰竭。另外，盆腔感染或有害物质积于卵巢，放射治疗或接受药物治疗，阿狄森病，甲状腺炎，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，重症肌无力，糖尿病，恶性贫血等自身免疫性疾病，以及家族遗传因素（约10%患者有母亲、祖母在30岁前绝经的家族史）等均与本病有关。掌握上述情况，结合临床及检查将有助于诊断。

卵巢早衰的西医学检查：

1） 体征：基础体温基线高。妇科检查可见阴道粘膜菲薄，皱褶少，充血，子宫萎缩。

2） 实验室检查及其它检查：

内分泌激素测定FSH，LH水平明显生高， E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

阴道脱落细胞：显示雌激素水平低下，出现底层细胞或以低层细胞为主。

腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体：无反应卵巢综合征，则见到卵巢正常大小，肉眼及镜下均可见多个小卵泡，卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞，抗颗粒细胞，抗FSH抗体。

（卵巢早衰实验检查染色体组型为46，xx。血雌激素水平低（常低于20pg/ml），血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血试验常为阳性。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。如有条件，可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体，以发现有关的自身免疫疾病。）

B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰；卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。