三方合作助力眉山模式 挺进慢病全程综合管理新时代

眉山，一个位于四川西南部的城市，是“中国长寿之乡”和苏东坡的故乡。去年11月，眉山市与中华糖尿病创新联盟联合宣布，在眉山市建立百万人群慢性病防控网络系统，共同打造信息化标准化的慢性病创新管理“眉山模式”，使眉山发展成为中国慢性病创新管理的样板城市。7月3日，“眉山模式”的第一个创新样板 -- 糖尿病管理模式宣布将在眉山启动，而眉山也再次为全国所瞩目。

四川省眉山市政府与赛诺菲中国、中华糖尿病创新联盟于昨日签署战略协议，共同启动“眉山市糖尿病管理项目”。项目总体为期为10年，第一阶段5年投入资金达5000万人民币，目标是探索并试验适合中国国情的慢性病管理模式。

眉山市委副书记、市长罗佳明，赛诺菲中国区总裁彭振科（Jean-Christophe Pointeau），中华糖尿病创新联盟总干事韩文欣代表三方在眉山签署了合作备忘录。法国驻成都总领事馆经济参赞王悦童等见证项目合作签约仪式。

创新的中国慢病管理模式

据国家综合统计数据显示，中国现有确诊慢性病患者近3亿人，其中糖尿病患者高达1.1亿。居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，慢病导致的医疗负担支出占总支出的70%，患者和家庭深受疾病困扰，政府财政压力沉重。

为助力解决这一重大公共卫生问题，此次糖尿病管理项目具有先进的慢病管理模式：以往是一个“医生-病人诊疗”的单项过程。但在此项目中，这是一个四边形：从慢病筛查、诊断、治疗到随访，形成一个完整闭环。

科学全面的慢性疾病全程管理模式，不仅能减轻患者看病的痛苦，让慢性疾病真正得到科学管理和有效治疗，更可以让政府财政、医保支出得到有效的控制和管理升级，甚至降低。

创新的糖尿病防控体系

“眉山市糖尿病管理项目”将紧密依靠基层医联体，以糖尿病为首个试点领域。项目的第一阶段，将在眉山市进行5万人口基线人群调查，建立起相关数据库。与此同时，以基线调查为起点，项目组将对糖尿病人群进行筛查、随访、规范化管理和为期5年的干预随访研究，共建百万人群慢性病防控网络系统。具体内容包括：

对学术推广的经验进行交流，实现学术资源共享； 搭建专业的医生-护师-患者的三方教育平台，以促进医生-糖尿病护师-患者共享资源、三方互动和共同决策； 对临床医疗卫生专业人士进行临床培训，以提高医疗卫生专业人士的学术能力和整体医疗服务水平； 医学知识、真实世界数据和算法模型，不断优化临床医生的临床决策机制，制定最优糖尿病临床诊疗路径。

2017年国务院政府工作报告中曾提出，要把分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地级市，在新体制下，提升基层全科医生的临床医疗能力，让患者放心地到基层医院就医显得尤为重要。该项目所建立的新型管理模式，通过二级/三级医院专科医生明确疾病诊断和治疗路径，基层和社区医院全科医生定期随访、调整治疗并进行患者教育和护理，依托医联体真正实现了上下联动。

项目得到中华医学会糖尿病学分会及中华医学会内分泌学分会历任领导的支持，并担任项目指导委员会成员。在整个过程中，将充分使用大数据分析、人工智能技术等先进技术，对糖尿病人群进行并发症早期筛查、规范化治疗管理和随访。

创新的政府联盟企业合作

“眉山模式”首次实现了政府、联盟和企业一起联动、合作；而不是既往由政府出台医改政策进行推行。

眉山市委副书记、市长罗佳明表示：“眉山糖尿病管理项目是一项重大民生工程、民心工程，多方位满足群众健康需求，为慢性病健康管理提供新思路，包括教育和引导公众树立正确的健康观，降低高危人群疾病发展风险，强化患者管理，提高治疗效果，并降低医疗成本。同时，我们也愿意把眉山项目作为探索，带给全国更多的城市参考，让更多人民获益。”

“作为中国慢性病领域的领先企业，赛诺菲非常了解中国对于慢性疾病诊治的迫切需求，对于基层慢病防治有着独特的优势和见解。”作为首家参与项目的医药企业，

赛诺菲中国区总裁彭振科（Jean-Christophe Pointeau）表示：“‘眉山市糖尿病管理项目’或将成为一个中国版的‘弗拉明翰小镇’。许多医药人士都了解，这个美国小镇掀开了全球心血管领域疾病防治的历史新篇章。‘眉山市糖尿病管理项目’就是要引领中国的慢性疾病管理迈入新时代。赛诺菲有幸能够参与到‘眉山项目’中，在此过程中，赛诺菲将以创新、合作、承诺为路径，充分贡献自身经验和服务，把创新药物、疾病管理、以及最新的互联网技术和数字化技术等融入到中国基层慢病防治中，惠及眉山、四川乃至全国的慢病患者，助力健康中国2030战略。”

中华糖尿病创新联盟总干事韩文欣表示：“‘眉山糖尿病管理项目’有望开创中国慢性病管理模式的先河。同时，我们也很高兴赛诺菲中国作为第一家制药企业参与到“眉山模式”的建设中，共同在筛查、诊断、治疗、随访等层面进行紧密的合作。未来，‘眉山模式’希望吸引更多像赛诺菲中国这样投身于慢性疾病管理的企业参与，并拓展更多领域的合作。此外，在得到充分实践和完善后，“眉山模式”还将逐步进军更多疾病领域，以糖尿病管理为基础，向高血压、高血脂及癌症等慢性病扩展；在地域上，也将以眉山和四川为起点，在全国范围内的基层医院推广施行。”