低碳水化合物饮食可能与降低致盲眼病的风险有关

2020年7月30日讯 /生物谷BIOON /——长期食用低碳水化合物、高蔬菜脂肪和蛋白质的饮食可以降低最常见青光眼亚型的风险。西奈山纽约眼耳科医院(NYEE)的一名研究人员在一项开创性的研究中发现，如果高危人群坚持这些饮食限制，他们患伴中心旁视力丧失的原发性开角型青光眼的风险可能会降低20%。这项研究的结果发表在7月22日的Eye杂志上。
这项研究很重要，因为青光眼在美国是致盲的主要原因，而原发性开角型青光眼(POAG)是最常见的类型。POAG是导致视神经退行性变的主要原因，视神经退行性变与眼内压力水平有关，但其他因素也会导致这种情况。在病情发展到视力下降之前，患者通常很少或没有任何症状。
西奈山卫生系统眼科研究副主席、医学博士Louis R. Pasquale说，低碳水化合物、高脂肪和蛋白质的饮食导致代谢产物的产生，这些代谢物有利于线粒体丰富的视神经头部，这是POAG的损伤部位。这种饮食模式已经被证明对癫痫有良好的效果，对帕金森病和阿尔茨海默病也显示出一些有希望的结果。值得注意的是，如果你已经患有青光眼，低碳水化合物饮食不会阻止青光眼的恶化，但它可能是一种预防高危人群青光眼的方法。如果更多的高危人群--包括那些有青光眼家族史的人--坚持这种饮食，可能会减少视力丧失的病例。
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过去的研究表明生酮饮食(低碳水化合物高脂肪)对神经系统疾病有保护作用。在生酮饮食中酮体(身体代谢脂肪时产生的能量化合物)取代葡萄糖作为大脑的主要能量来源，而使用更多的酮体可以改善功能，减缓神经元退化。然而，最近的研究表明，不限制蛋白质或总热量的低碳水化合物饮食可能具有类似的神经保护特性；这种饮食被认为是比生酮饮食更实用的选择，因为它更容易遵循，而且没有生酮饮食的副作用(从头痛、虚弱、易怒到便秘、恶心和呕吐)。
一组研究人员想知道低碳水化合物饮食是否能对视神经产生积极影响。视神经位于眼睛的后部，通过电脉冲将视觉信息从视网膜传输到大脑。视神经有大量的线粒体(线粒体是细胞能量供应的主要来源，并导致细胞存活)，并且有高能量需求。由于青光眼是一种可能与线粒体功能障碍有关的疾病，研究人员希望发现，在饮食中用蛋白质和脂肪替代碳水化合物是否能增强线粒体活性，维持视神经功能，并防止这种致盲眼病的视神经退化。为了得到这个答案，他们进行了大规模的荟萃分析。
他们从1976年到2017年在美国进行的三项大型研究中跟踪调查了18.5万名成年参与者。参与者是年龄在40岁到75岁之间的女护士和男保健专业人员。每隔两到四年，他们就会填写一份关于饮食频率的问卷，以评估他们的饮食。他们还回答了关于他们健康的问题，以及他们可能患上的疾病(如果有的话)。如果他们说自己患有青光眼，研究人员要求他们的眼科治疗提供者发送医疗记录，以确定他们是否患有POAG。
研究小组根据病人的问卷回答建立了统计模型，并根据碳水化合物的摄入量将他们分成不同的组，这样他们就可以从碳水化合物摄入量的高低中寻找与POAG可能存在的关系。他们特别研究了实现低碳水化合物饮食的三种不同方法：用动物脂肪和蛋白质代替碳水化合物；用植物性脂肪和蛋白质代替碳水化合物；用高脂肪和蛋白质代替碳水化合物，而不考虑来源。然后，研究人员在调整了包括年龄、种族和身体质量指数在内的饮食模式的多种因素后，计算出了患POAG的相对风险。
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与高碳水化合物摄入组相比，饮食中植物性脂肪和蛋白质增加的低碳水化合物摄入组患POAG亚型伴中心旁视野丧失的风险降低了20%。然而，研究人员没有发现POAG和低碳水化合物饮食之间的任何联系，如果没有考虑蛋白质或脂肪的来源，他们也没有发现青光眼和动物低碳水化合物饮食之间的任何联系。他们的发现表明，对于低碳水化合物饮食，蔬菜来源可能比动物来源更有利于降低青光眼亚型早期中心旁视力丧失的风险。
"这是一项观察性研究，而不是临床试验，所以需要做更多的工作，因为这是第一次研究这种饮食模式与POAG的关系。下一步是使用人工智能客观地量化我们青光眼病例的中心旁视力损失，并重复分析。确定具有原发性开角型青光眼基因组成的患者可能从低碳水化合物饮食中受益也很重要。这种饮食模式可能只对具有特定基因组成的人具有保护作用。" （生物谷Bioon.com）
参考资料：
Low-carbohydrate diet may be associated with lower risk of blinding eye disease
Akiko Hanyuda et al. Low-carbohydrate-diet scores and the risk of primary open-angle glaucoma： data from three US cohorts， Eye (2020). DOI： 10.1038/s41433-020-0820-5（润宝医疗网）