快速康复模式可减少手术并发症

69岁的张婆婆因膝关节肿痛无法正常行走，来到华西医院骨科就诊，诊断为老年性膝关节炎，需要进行全膝关节置换术。3月5日张婆婆接受手术，手术时间不到1小时，手术当天就能下床。患者术后5天就已经出院，在医院只待了7天，而以前这类病人从入院检查、手术到出院至少需要两周时间。所谓快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后康复的一种新模式。

　　其具体做法为：第一步，加强术前病人教育。病人入院，骨科护理人员会跟医生一起查房，了解治疗方案，向病人详细告知康复各阶段可能的时间、促进康复的各种建议以及鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。与此同时，医生在术前就使用止痛药，采取超前镇痛，提高病人对疼痛的耐受力，以减少病人疼痛感。第二步，手术时采用更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。手术时间缩短为1小时以内，切口控制在10厘米左右，出血量减少，目前已实现97%的病人术中不输血。第三步，强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养。病人术后回到病房，清醒后在护理人员的帮助下立即进行床上早期功能锻炼，例如双上肢撑住坐起，伸膝运动20次/小时等。70岁以下的患者手术当天可下床活动，70岁以上的患者术后第二天开始下床进行功能锻炼。

　　华西医院全膝关节置换术快速康复模式从2011年正式试行，到目前共积累了500多个病例。统计数据显示，患者的疼痛普遍减轻，97%的患者不用输血，抗生素的使用量也明显减少，手术后并发症明显低于发达国家的统计数字，住院时间从以前的14天变为7天，出院时患者屈膝能达到110度，住院费用也减少了8%左右。（刘  欢  廖志林整理）