二级医院绩效检查推进！县域基层市场大洗牌！

医药网5月28日讯　5月27日，贵州省卫生健康委员会官网印发《贵州省关于加强二级公立医院绩效考核工作实施方案（试行）》的通知（简称《通知》），提出在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，计划2020年在全省启动二级公立医院绩效考核工作。 　　按照《通知》内容，围绕基本药物采购金额占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、重点监控药品收入占比等合理用药指标，以及次均药品费用等费用控制指标，以绩效考核为抓手，引导二级公立医院落实功能定位，进一步落实分级诊疗制度。 　　基层县域市场迎考 　　加强公立医院绩效考核是政府办医主体的重要监管职责，也是建立有效的激励和约束机制、引导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段。 　　早在2019年1月，国务院办公厅就印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，围绕多项合理用药和费用控制指标，针对地区龙头、重点、核心医疗机构进行考核检查。 　　随后，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，要求2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，从而将这项细化指标考核进一步延伸至数以万计的县域医疗机构。 　　此次贵州省发布《通知》，标志着针对县域公立医疗机构的绩效考核工作进一步落地。《通知》明确根据国家卫生健康委制定的二级公立医院绩效考核关键指标、体系架构和实现路径，省卫生健康委（含省中医药管理局）根据全省工作实际情况，在国家基础上增设相应考核指标，并设置考核指标的指标权重，提升考核的针对性和精准度。 　　在同步印发的《贵州省二级公立医院绩效考核指标》中，综合/专科类医院管理部分包含医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益、医疗安全等六个一级指标，而在33个细化的二级指标中，远程医疗服务信息系统使用、次均药品费用增幅、次均费用增幅、医疗收入中来自医保基金的比例、平均住院日、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、基本药物采购金额占比、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标，无疑将对基层医药市场带来更大的考验。 　　随着紧密型县域医共体的不断推进，国家基于“大病不出县”的医改思路，提出了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标，同时，2020年第一季度新冠肺炎疫情暴发，也进一步加大了县域基层医疗服务和线上远程医疗服务的需求。 　　业内专家表示，分级诊疗是国家医改的主题之一，疫情期间，中国特色的战疫工作显示了中国特色的医疗体系的优势，加速了患者向基层分流，基层医疗能力也将得到提升。与之相对应，面对合理用药、医保控费、重点监控等政策，基层药品市场无论在品种还是渠道都将面对更大范围的冲击和洗牌。 　　大力巩固基层医疗 　　按照国家卫健委此前发布的《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，二级公立医院绩效考核按照年度实施，分为医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，要求各省在2020年6月底前出台具体实施方案，2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。 　　在“限抗令”、临床控费、合理用药、带量采购、医保支付改革等政策倒逼下，针对基层医疗机构的医疗管理和合理用药监管，已经成为2020年地方政府重点聚焦的工作。 　　无独有偶，近日多地召开的政府工作会议，围绕大力巩固基层医疗服务能力、加强基层医疗机构服务监管，已经成为地方关注的热点： 　　5月27日，湖南省卫生健康委召开了全省卫生健康综合监督和食品安全工作视频会议， 安排部署2020年工作， 改革完善医疗卫生行业综合监管，加强对《基本医疗卫生与健康促进法》和相关文件精神的传达学习，加大综合监管执行力度，强化监管，突出执法重点。 　　5月27日，山东省卫生健康委召开全省基层卫生健康工作视频会议，安排部署了2020年重点任务，启动实施基层医疗卫生机构设施提升项目，扎实推进基层卫生综合改革和紧密型县域医共体建设。 　　行业普遍认为，各级医疗机构一直以来都把绩效考核放在极其重要的位置，随着带量采 　　购政策在全国逐步深入实践，不合理用药、药价虚高、商业贿赂等不规范行为将得到医药监管严厉打击，细化指标管理、全面严控辅助用药等举措，也将加速基层县域终端市场洗牌。 　　贵州省二级公立医院绩效考核指标 　　（综合/专科类医院医院管理部分） 　　注： 　　1.标记“▲”的为国家监测指标。 　　2.二级公立医院绩效考核指标体系共33个指标，其中国家监测指标21个。 　　3.国家卫生健康委将制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。