人类如何消灭天花的？对当前的COVID-19有何启示？

2020年5月29日讯/生物谷BIOON /--当美国在20世纪之交爆发天花的时候，公共卫生领域还处于起步阶段。
强制接种疫苗是偶然的，而且往往带有歧视性。许多人不相信疫苗或地方政府的疫苗接种。当时，联邦政府通过全国性的疫苗接种措施是不可想象的。
这个被称为"进步时代"（Progressive Era）的事件为今天仍然有效的法律和规章铺平了道路。莱夫家族历史学教授Michael Willrich在他获奖的着作《天花：美国历史》(Pox： An American History)中记录了这一时期的美国历史。如果说天花爆发期间公众对政府官员的普遍不信任和对边缘人群的疏于管理使遏制天花病毒变得困难，但当时良好的公共卫生实践的发展最终战胜了天花流行。
Willrich花了一些时间与BrandeisNow讨论了疫情及其与当前COVID-19大流行的相关性。
图片来源：https://cn.bing.com
20世纪初天花爆发时制定的一些法律和规则今天仍然适用吗？
Willrich认为在19世纪末20世纪初的天花大流行及其引发的争议之后，国会颁布了所谓的《生物制剂控制法》（Biologics Control Act），为今天仍然有效的疫苗安全法规奠定了基础。它建立了一套新的联邦许可和疫苗生产监管体系，最终导致更安全的生产和更有效的疫苗，并为本世纪后期更严格的监管铺平了道路。
美国最高法院发挥了什么作用？
1905年，法院在雅各布森诉马萨诸塞州案中裁定强制接种疫苗措施是否符合宪法。为了维护强制接种疫苗的合法性，最高法院将在疫情期间制定公共卫生措施的权利与政府(任何政府)保护其人民免受军事入侵的权利进行了比较。他们将强迫个人接种疫苗的权利，无论他们是否愿意，与征召人民来组建军队的权利一样。这些都是公共卫生当局非常有力的声明。
然而，法院强调，这些措施不能是武断和不合理的，它们必须处理正当的公共卫生问题，在一些极端情况下，公共卫生条例可能"如此武断和压迫性"，以致有理由进行司法审查。这是一个重要的标准，一个多世纪后的今天，雅各布森仍然是公共卫生法的主要案例。
为什么在这些疫情期间出现了对强制接种疫苗的抵抗？
天花疫苗已经有一个多世纪的历史了，但大多数疫苗是由不受监管的商业企业生产的。政府强迫人们接种疫苗，但这些政府并没有监管疫苗生产，以确保疫苗是安全和有效的。
在美国，20世纪初市场上的疫苗在质量和安全性方面很混乱。其中一些疾病与破伤风的爆发有关，比如1901年在新泽西州卡姆登，在强制接种疫苗后，9名学童死于破伤风。所以人们对疫苗危害的担忧是不可忽视的。
同样在这个时候，没有给工人补偿。普通工人可能会生病几天，胳膊酸痛，在接种疫苗后几天不能上班，这被认为是对他们养家的权利的侵犯。
还有一些人有理由反对。非裔美国人有充分的理由怀疑白人卫生官员；多年来，他们一直在接受一种种族隔离药物的治疗。基督教科学家和其他信仰团体--无论是相信自然愈合或社区或个人控制的健康决策--都强烈反对。
强制接种是如何在强制条件下进行的？
最终，强制接种在许多社区以歧视非裔美国人和移民群体的方式进行。在芝加哥、纽约和波士顿等城市的移民公寓区，有强制接种疫苗的例子。地方政府成立了"病毒小组"，由警察和疫苗接种员组成的小组封锁城市街区，在午夜进入社区，挨家挨户检查人们是否有疫苗接种疤痕，以证明他们最近接种过疫苗。警察把受感染的儿童从他们母亲的怀里揪出来，送到隔离医院。
联邦政府在这些流行病中扮演了什么角色？
这和今天很不一样，今天人们都指望白宫来领导。即使是在罗斯福总统的时代，他在天花流行期间是总统，很少有人向总统寻求对抗疾病的领导能力。这是在20世纪联邦政府飞速发展之前。当时，如果联邦政府通过全国性的疫苗接种措施，美国人对政治和政府的思维方式就会变得非常陌生。
今天的天花疫情对我们如何战胜COVID-19有何启示？
天花是通过接种疫苗、检疫和公共卫生监测以及疾病的自然过程来结束的。在20世纪早期，人们对公共卫生措施有很多不信任，其中很多都是基于当时公共卫生的政治现实。但Willrich希望，今天人们将遵循第一线工作人员和公共卫生官员制定的指导方针，努力创建一个协调一致的社会反应，以消灭这一流行病。Willrich说，今天的人们有充分的理由相信流行病学家、专家和公共卫生官员。这种信任将是让他们所有人走出这场危机的关键。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Smallpox was defeated， but it wasn't easy. Here's how it's relevant to COVID-19
【2】Dissecting the social and civil liberties issues of the Ebola outbreak
【3】People didn't wait for states to issue stay-at-home orders
【4】The 'hospital in the home' revolution has been stalled by COVID-19， but it's still a good idea（润宝医疗网）