接触者追踪将如何结束冠状病毒大流行？

2020年5月22日讯 /生物谷BIOON /--尽管人们对新的COVID-19检测、治疗和疫苗寄予厚望，但公共卫生专家们知道，大流行的结束也将取决于一种简单、可靠且真实的接触追踪技术。
接触者追踪听起来很简单：向任何接触过感染者的人发出警报，防止他们将疾病传播给其他人。然而，接触者追踪涉及针对每种疾病的量身定做的计划，以及具有调查技能和人际交往技能的专门工作人员。
加州州长Gavin Newsom在放宽全州范围内的居家订单指标中加入了与取得联系的功能。
为了加强对旧金山COVID-19的接触者追踪，加州大学旧金山分校（UCFS）一直与旧金山公共卫生部门(SFDPH)合作，提供技术援助、培训和人力。
最重要的问题在于谁接触了患者
对每种疾病的接触者追踪是不同的，因为接触者的定义取决于疾病的传播方式。例如，麻疹可以在房间里传播，而艾滋病毒通常需要性接触或共用针头传播，这两种病毒的传播风险有很大不同。
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对于主要通过飞沫传播的COVID-19，UCFS公共卫生专家Michael Reid 表示："我们将密切接触定义为家庭中的任何一个人，或与检测结果呈阳性的人在近距离接触超过10分钟(不到6英尺)的任何人。"
通常是指家人、朋友和一起生活或工作的人。不太可能是杂货店结账的人或公交车上的陌生人，这些人目前都不是COVID-19的密接者，Reid说。他说，随着我们对COVID-19传播和戴口罩的影响了解得越来越多，接触的标准可能会改变。
建议接触者做什么也因疾病而异。对于COVID-19，要求密切接触者隔离14天，这是该疾病潜伏期的上限，有症状者则需要进行检测。
COVID-19接触者追踪的工作方式
Reid说，旧金山公共卫生部（SFDPH）有一个由专业疾病病例调查员组成的小组，他们的主要工作是了解传播风险。SFDPH在接到新冠肺炎确诊通知后的24小时内，一名疾病病例调查员与患者通了电话。他们检查病人的健康状况，并详细记录病人去了哪里，以及他或她在出现症状时可能与谁有过接触，以及在出现症状前两天也可能发生传播的情况。
Reid说："疾病调查人员非常善于提出探索性问题。他们可能会说："听起来你的症状是上周二出现的。"星期二下雨了。你还记得下雨的时候你在干什么吗？"
接触者列表(可能是3个或30个)被输入到一个名为DIMAGI的在线系统中。从那以后，Reid的追踪小组接管了一切。
当接触者跟踪器登录到系统时，她会看到联系人及其电话号码。接触者首先会收到一条短信，告诉他们SFDPH有重要的健康信息，然后会从一个特定的号码给他们打电话。Welty说："我们发现，很多人确实会拿起手机。"在过去的三周里，Welty每周工作五天，每天工作四小时。
一旦她通过电话联系上了一个人，Welty就会通过一个脚本，首先通知这个人他们可能接触到了冠状病毒。她没有透露他们接触过谁，但她说，有时是很明显的，比如和他们住在一起的人。她告诉他们，他们被要求隔离14天，并询问他们的生活状况：是否有单独的卫生间使用，是否可以休息几天，是否有足够的食品杂货。她可以向他们提供帮助清洁用品、食物和通知工作场所的服务。
她询问了有关COVID-19发热、干咳和呼吸急促的任何症状，并向有这些症状的任何人提供检查建议。她把所有的信息输入在线系统。
初次通话后，接触者会收到后续14天的短信，询问新的症状。如果他们报告了任何症状，他们会接到另一个电话，把它们与测试联系起来。
Welty说，她平均每班工作四小时，可以联系到大约10个接触者，但具体情况会根据每个案件的复杂程度而有所不同。有时她只是留下一串语音邮件，有时她帮助一个八口之家，单独采访每个人，让他们做测试，给他们提供留在家里所需要的东西。
隔离服务是必不可少的
Welty说："我认为，我们已经注意到，即使在过去三个星期里我们一直在做这件事，但是有关追踪联络人的新闻报道越多，人们就会知道我们在做什么，他们就不会那么怀疑。"
Welty会讲西班牙语，这一点很有帮助。她的许多电话都打到了拉美社区，那里受到了COVID-19的严重影响。在扎克伯格旧金山总医院治疗的前70名COVID-19患者中，83%是拉丁裔。
联系人跟踪器也可以与翻译人员一起工作。
Welty说："对很多拉美裔社区来说，他们面临着非常艰难的选择，因为他们中的大多数人都是重要的工人，他们需要钱养家糊口，或者支付房租。"SFDPH通过电子邮件向接触者发送了一封信，信中说，根据法律规定，接触者必须隔离，这有时会帮助持怀疑态度的雇主。
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Reid说："如果你要求某人隔离14天，因为他们已经暴露，这是绝对必要的，你也要为他们提供全面的服务，使其能够隔离。我认为我们需要一个全新的视角来支持那些受2019冠状病毒感染最严重的社区。"
COVID-19监控将成为常规
目前，该市大约有60个接触追踪者，其中许多人，如Welty，是来自加州大学旧金山分校全球健康科学研究所的公共卫生研究人员。Welty说，做这类工作不需要公共卫生学位，只要有良好的沟通技巧和与陌生人建立融洽关系的能力就可以了。
UCSF团队正在培训其他人，包括医学生、城市律师和图书管理员，以接手并建立一支约150人的COVID-19追踪器的固定劳动力队伍。
Reid说："然后，在临时基础上，我们可以扩大应对新出现的疫情。"
这可能会发生在避难处的秩序被放松和人们开始再次混合时。Welty说："我认为，一旦解除封锁，接触者追踪就将成为我们成功的关键。因为，真的，我们不可能是零病例，我们会有一些病例，我们真的需要在这些节点生长之前抓住它们。"
接触者追踪将与广泛的试验携手并进-试验、追踪、试验、追踪、重复-直到病例消失，这可能永远不会发生，或者直到我们有了疫苗。
如今，大规模的接触者追踪在美国很少见。Welty说，需要追踪的病例主要是艾滋病毒和其他性传播感染以及偶尔爆发的麻疹。Welty的正常工作是领导主要在非洲开展的大型艾滋病毒监测项目。她指出，与艾滋病毒相比，COVID-19不会带来同样的耻辱，也不需要终生管理。
"接触者追踪并不是革命性的。这就是我们战胜天花和脊髓灰质炎的方法，目前，COVID-19是一个凶猛的病毒，但最终，在某一时刻，当病例数量足够低时，它将被例行公事地用于所有其他疾病监测。" （生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Experts explain how contact tracing will end the coronavirus pandemic
【2】Explainer： what is contact tracing and how does it help limit the coronavirus spread？
【3】Governor Newsom Outlines Six Critical Indicators the State will Consider Before Modifying the Stay-at-Home Order and Other COVID-19 Interventions（润宝医疗网）