第三届粤港台产科论坛关注为孕妇提供安全和有尊严的分娩

12月15日-17 日，由中山大学附属第三医院、香港中文大学、广东省产科与促进自然分娩专业委员会和广州爱博恩妇产医院共同主办的第三届粤港台产科论坛在广州文华东方酒店隆重召开。本次会议共邀请了四十多位知名妇产科专家莅临授课，五百余名医务工作者齐聚一堂，共襄盛会。

理论+实操模式：提升能力，开阔视野

本次论坛邀请了香港中文大学梁德杨教授、台北护理健康大学护理助产研究所许美月教授、台湾贝斯特助产所万美丽助产师以及廖灿、张建平、王子莲、钟梅、尹爱华、罗国明、李瑞满等国内知名妇产科专家出席。

大会设置了三个分会场，两个实践工作坊，41位讲者马不停蹄地针对56个主题，包括高危妊娠管理、高级分娩技能、产前诊断与遗传咨询、产科孕期监护与温柔分娩、助产门诊管理等多个专题进行全方位、多角度的学术研讨，同时对非常具有实用意义的如阴道助产、肩难产、产后出血、母亲循环衰竭等进行分站培训和实操演练。本次会议还授予国家级继续教育项目 I 类学分8分。

中山大学附属第三医院产科主任侯红瑛作为本届论坛主席，她表示，论坛之所以邀请港澳台的专家，主要是他们在人文关怀、温柔分娩、产科技能等方面做得非常好。所以我们还特别增加了产科技能常见错误的纠正与规范化等内容以及来自台湾的温柔分娩工作坊实训课程。

“这些理论+实操模式，能有效提升一线围产医务工作者的国际视野、理论水平和实操能力。”侯红瑛主任说，“举办论坛就是要提供同行一个理论和实践双结合、双提升的学习交流平台，只有努力提高我们自己的能力，做好自己的工作，才能为产妇提供安全又有尊严的分娩。”

安全分娩 依赖精湛产科技术

产科论坛离不开谈生孩子。在正常情况下，生孩子就应该阴道顺产，而剖宫产是在不能进行阴道分娩时，不得已而采取的一种分娩方式，其对母亲的伤害和并发症远远大于阴道分娩。

近年来广东省积极采取应对措施，已初步遏制了剖宫产率迅速升高的势头，全省阴道分娩率明显上升，剖宫产率明显下降，2013年广东省剖宫产率为30.63%。

但是，当遭遇胎位不正时，由于臀位处理不当易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等，是不是就只能选择剖宫产呢？也不尽然。会场上，香港中文大学妇产科学系系主任梁德杨教授讲授阴道臀位助产（胎儿足先露）、肩难产处理视频，其在助产过程中指令清晰、动作轻柔、团队产钳运用自如等高超技能，帮助胎儿顺利安全娩出。即便胎位不正，梁德杨教授也可以通过胎头外倒转术来帮助胎儿转到正常胎位 -- 枕前位。梁教授说，在《英国皇家妇产科学会指南》中明确指出，产科必须提供外倒转术，建议在孕36周后进行胎头外倒转术，而且这个技术的绝对禁忌证很少，在香港1994 年-2011年已经实施了1000多例外倒转的个案。经统计，初产妇成功率为72.8%，经产妇为82.7%。

侯红瑛主任介绍，在足月妊娠孕妇里，胎位为臀位有3%-4%，其中有20%-30%合适病例并没有被实施胎头外倒转术。如今中山大学附属第三医院已经成功实施了100多个案例。

痛并快乐 产房需要人文关怀

全面二孩政策给产科带来了严峻考验。很多医院的产科工作量负荷超量，导致产科医生疲于奔命，以至于忽视了产房里的人文关怀，让医患关系紧张。

侯红瑛主任说：“我们在论坛里有两个实践工作坊，其主要内容就是助产士如何和在产房里帮助产妇持续待产、促进自然分娩以及温柔分娩的技巧。”来自台北护理健康大学护理助产研究所许美月教授、台湾贝斯特助产所万美丽助产师以及香港中文大学妇产科学系专业顾问黎哲莹均对这些话题作出了精彩的演讲。

“没有关怀，就没有护理。”黎哲莹说，“产房是一个痛并快乐着的地方，产妇是一个特殊的群体，她们一般都很健康，但每个母亲都要经历撕心裂肺的宫缩痛，而且她们有焦虑、紧张、恐惧，她们处于需要被关心、被同情、被支持的状态，更需要被理解和和尊重。我们不能对产妇的痛视而不见，听而不闻，对他们的大呼小叫，不能无动于衷，甚至给埋怨、斥责。可以给一些正确的资讯、鼓励、支持，比如阵痛会帮助宝宝的头往下推，子宫正在收缩中，你处理得很好。而不要说一些晦气话，令医患关系变得紧张。”

黎哲莹还说，对一些胎死腹中、流产的产妇也应该给予支持、关怀的态度，帮助她们表达悲伤的感情，倾听他们想法，陪伴她们，帮助他们走出心理阴霾。不然，这些产妇的负面情绪得不到疏解，很可能会演变成创伤后压力症。在香港中文大学妇产科学系甚至开办了助产学护理硕士课程，其中就包括哀伤辅导训练课程，重点培育学生对哀伤期的产妇及其家庭辅导以及如何提升有效的护理。

侯红瑛主任表示，除了产房，实际上整个医疗过程都要以人为本，给予产妇人文关怀，关注、关心和尊重产妇，同时努力提高产科医生的技能，让分娩变得安全而有尊严。