JAMA #160;Cardiol：警惕！年轻时血压不稳定预示着未来心脏病风险增加！

2020年5月7日讯 /生物谷BIOON /——成年早期血压读数不一致可能是晚年心血管疾病的一个指标。
一项发表在JAMA Cardiology杂志上的可靠研究表明，在20多岁和30多岁的成年人中，多次看医生时血压变化可能是一个警告信号。
"目前定义高血压和评估抗高血压治疗需求的指南忽略了血压读数的变化，"北卡罗莱纳州杜克大学(Duke University)家庭医学和社区健康系助理教授、该研究的首席研究员Yuichiro Yano博士说。"我认为有一种观点认为，变化是一种偶然现象，但这项研究表明，也许不是这样的。相反，变化很重要。"
长期数据揭示了什么
这项研究有3394名参与者。在初次检查时，每隔1分钟测3次血压，然后在2年、5年、7年和10年后测一次血压。研究进行了十年，参与者的平均年龄是35岁。3%的人正在服用抗高血压药物。研究人员在他们15岁、20岁、25岁和30岁时也进行了随访检查。
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研究人员发现，在40岁之前的多次访问中，血压的更大的变异性与以后几十年心血管疾病和全因死亡率的更高风险相关。
在随访期间，共有162例心血管疾病事件。这些包括：外周动脉疾病的支架治疗；短暂性脑缺血发作；中风；心脏病；心脏衰竭。共有181人死亡。
研究人员建议，评估来访的收缩压变异性可以帮助识别有危险的年轻人。收缩压是最高的数字。它表示当你的心肌收缩时，你动脉中的压力。最下面的数字是舒张压，它测量的是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力。在研究参与者中，54%是白人，46%是非洲裔美国人。略多于一半是女性。研究作者承认，这些结果可能与其他种族或民族群体无关。
专家建议
Jim Liu博士是俄亥俄州立大学Wexner医学中心的心脏病专家。Liu表示，这项研究表明，血压的变化可能会识别出心血管疾病和心血管死亡风险更高的年轻人，而与他们的平均血压读数无关。这是医疗服务提供者需要考虑的问题。他还强调在改变习惯或指导方针之前需要更多的研究。
Brian Kolski博士是加州圣约瑟夫医院结构性心脏病项目的主任。他表示"目前还不清楚为什么收缩压的变化可能导致心脏病的风险增加。这项研究发人深省，因为这些人测量血压的频率比在健康人群中常见的要高。"
平均血压
目前，医生使用的是平均血压读数。
Liu解释说，导致血压波动的因素有很多。这就是为什么不使用单一的度量来指导管理是很重要的。
Liu说："根据最新的ACC/AHA指南，高血压的定义是收缩压超过130毫米汞柱或舒张压超过80毫米汞柱。这应该基于在两个以上独立压力获得的两个以上的平均读数。没有高血压的年轻健康成年人，每年至少应该检查一次血压。高血压患者应该更频繁地检查血压。
Liu还提醒说，血压袖带不应该盖在袖子上。
"对于如何正确测量血压，有非常具体、标准化的说明。这包括诸如测量血压前要休息、靠背支撑坐在椅子上且脚放在地上至少五分钟，测量前排空膀胱，测量过程中不要交谈，并确保袖口的尺寸是正确的，检测的位置正确。"
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Liu说："只要血压计经过验证，你就可以使用药房或家庭使用的血压计。一般来说，建议使用手臂而不是手腕。如果使用不当，手腕读数可能是不准确的。另一件事是要确保袖口的大小是正确的。袖口过大或过小也可能导致读数不准确。"
沉默的杀手
Liu说，高血压被称为"沉默的杀手"是有原因的。
虽然有些人可能会出现头痛、气短或胸痛，但大多数高血压患者没有症状。
"如果出现这些症状，你应该去看医生，看看是否是高血压引起的。"
Kolski指出，这可能会促使你的医生调查高血压的次要原因，如肾病或甲状腺疾病。对于血压不在正常范围内的年轻人，医生可能会首先建议他们改变生活方式和饮食。如果仍然无法控制，可以添加药物。
Kolski说："这可能是这项研究得出的唯一结论，那就是正常的年轻人应该至少每年检查一次血压。"（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Inconsistent Blood Pressure in Your 20s and 30s Could Indicate Heart Disease Later in Life
【2】Yuichiro Yanoet al. Association of Blood Pressure Patterns in Young Adulthood With Cardiovascular Disease and Mortality in Middle Age. JAMA Cardiol. 2020；5(4)：382-389. doi：10.1001/jamacardio.2019.5682
【3】BP monitors
【4】STEPS FOR ACCURATE STEPS FOR ACCURATE BP MEASUREMENT
【5】2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease（润宝医疗网）