JAMA：纽约使用呼吸机的COVID-19病人约90死亡？真相是这样么？

2020年5月6日讯 /生物谷BIOON /——美国的新型冠状病毒病(COVID-19)住院患者的特征、临床表现和预后怎么样呢？目前关于美国患者的这些信息还非常有限
近日来自诺斯威尔医疗中心的研究人员在JAMA上发表文章，描述了美国医疗系统住院的COVID-19患者的临床特征和结果，研究题为"Presenting Characteristics， Comorbidities， and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area"。令人感到惊讶的是，根据这项新研究的结果，在纽约诺斯威尔医疗中心中使用呼吸机的COVID-19患者中，大约有88%死亡（占出院或者死亡的人数的比例）。
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诺斯威尔医疗中心是纽约最大的医疗系统，在纽约市、长岛和威斯特彻斯特县共有12家医院。在这项研究中，研究人员分析了从3月1日到4月4日在诺斯威尔医疗中心(Northwell Health)住院的5700名患者的数据。这些需要入院的患者鼻咽样本聚合酶链反应检测结果阳性，都被确诊为严重急性呼吸综合征2型冠状病毒 (SARS-CoV-2)感染。
研究人员收集了这些患者在住院期间的临床结果，如有创机械通气、肾脏替代治疗和死亡，同时也收集了统计资料、基础共病、生命体征和检测结果等信息。这项研究涉及总计5700名患者，他们的平均年龄为63岁，年龄范围为0-107岁，其中39.7%的患者为女性。
这项研究涉及的这些患者中，2634人在研究结束时出院或死亡，320名有记录结果的患者使用了呼吸机。而在这些使用呼吸机的病人中，近90%的人死亡（占已经出院或者死亡的病例的比例，而非占所有使用呼吸机的病人的比例）。
研究结果表明这些患者中最常见的共病是高血压、肥胖和糖尿病。在出院或死亡的患者中(n = 2634)，14.2%在重症监护病房接受治疗，12.2%接受有创呼吸机通气，3.2%接受肾脏替代治疗，21%的患者死亡。
研究发现年龄对病人预后确实产生了影响。报告显示，在18岁至65岁之间的通气患者中，约76%死亡，而在65岁以上的通气患者中，这一比例为97%。
研究人员称，在2634名患者中，无论是否接受呼吸机治疗，约21%的人死亡。但这意味着，研究结束时，大多数患者仍在住院，作者认为这可能会"影响研究结果"。
研究人员发现，在住院的患者中，最常见的并发症是高血压(约56.6%)、肥胖(约41.7%)和糖尿病(约33.8%)。
诺斯威尔健康中心的费因斯坦医学研究所的高级副总裁兼教授、资深作者Karina Davidson说，这些黯淡的数据并不意味着呼吸器造成了伤害。相反，Davidson认为："使用呼吸机的患者通常病情更严重"，因此更有可能死亡。呼吸机并不危险，因为它在许多情况下是救生设备。
总的来说，这项研究中的病例系列提供了在纽约市地区连续住院的确诊COVID-19患者的特征和早期结果。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
Nearly 9 in 10 COVID-19 patients who are put on a ventilator die， New York hospital data suggests
Safiya Richardson et al. Presenting Characteristics， Comorbidities， and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City.JAMA. Published online April 22， 2020. doi：10.1001/jama.2020.6775（润宝医疗网）