高度警惕！COVID-19的住院患者现在面临肾脏损害的风险！

2020年5月5日讯 /生物谷BIOON /——在纽约市的一些医院，COVID-19患者的肾脏损伤率给医护人员带来了额外的压力。
这是一位医生在推特上对这种情况的描述，他在推特上说缺乏透析设备，并呼吁捐赠物资和志愿透析护士。
纽约市的医院里挤满了COVID-19的患者，他们中的许多人都出现了肾脏严重受损的迹象。
然而，医疗专家表示没有足够的设备来治疗这些病人。
布朗克斯Montefiore医疗中心肾脏科主任Michael J. Ross医生说："这是一个极其严重的问题。整个纽约地区很多人的生命都处于危险之中。不幸的是，急性肾损伤是一种常见的并发症，尤其是对于住院的急性肾损伤患者。我想说，在重症监护病房中，近50%的(COVID-19)患者出现了急性肾脏损伤。"
Ross补充说，ICU中20%到30%的病人需要进行某种形式的透析才能维持生命。
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据报道，许多需要透析治疗的人在出现COVID-19之前肾脏是健康的。医生说这令人担忧。
"这是一种可怕、无情、严重的疾病。"纽约长老会医院的一名医生在推特上写道："如果患者肥胖或肾衰竭，预后将非常糟糕。鉴于肾功能衰竭的高发生率(这些人以前的肾脏正常)，我们被迫共用透析设备。"
来自前线的报告
Shivam Joshi博士是纽约市的肾病学家和初级保健医生。他说，最近来自中国的报告显示，COVID-19患者急性肾脏损伤的人数远远高于最初的估计。
"最初的报道称，在中国只有0.5%的患者患有急性肾损伤，但现在这个数字是3%到9%或更高。当出现像冠状病毒这样具有传染性的病毒并影响如此多的人时，这是令人担忧的。"
他说，资源的缺乏加剧了COVID-19患者本已严重的问题，他们正在经历急性肾脏损伤。
Joshi说："在重灾区，所有物资的供应都非常紧张。透析机、透析设备、透析护士--所有这些东西都供不应求。供应商和分销商正面临着前所未有的需求，并试图通过配给制来实现公平。因此，没有地区能得到100件，因为供应商只向每个客户提供了20件。"
共享治疗设备
Paul M. Palevsky博士是肾脏基金会的当选主席，也是匹兹堡大学的医学教授。
Palevsky说，在他的整个职业生涯中，他从未见过由于大量患者需要护理而无法治疗的情况。
"在这个国家，我们从来没有遇到过这么严重的问题，如果你不能为绝对需要透析的人提供透析，病人可能会死于肾衰竭。这是一个现实问题。"
在透析供应紧张的医院里，医生们越来越有创造性地尝试和照顾这么多的病人。
"对于在ICU的病人，我们经常需要做缓慢温和的透析，可能会一天24小时都进行。我们最终不得不做的是做得更粗暴、更短的治疗，因为这样我们可以使用同一台机器每天不止治疗一个病人。我们正在尽最大努力使用现有的设备和物资，但我们还需要更多。"
Palevsky指出，共用设备也给其他物资的保存造成了问题。
"这本来是一种提供治疗的安全方法，但这是一种极端情况，我们以前很少遇到，甚至从来没有遇到过，这样做的缺点是，很快就会消耗掉所有的消耗品。这就产生了问题，消耗品供应不能像需要的那样迅速得到补充。"
COVID-19病人的风险
肾脏过滤掉我们吃喝时在血液中积累以及我们的组织分解的额外的血液、毒素和电解质。
如果肾脏不工作，这些毒素就会在血液中积聚。
患有严重COVID-19的患者有肾脏完全衰竭的危险。当这种情况发生，并伴随着大量的组织损伤时，毒素在血液中积聚，电解质水平的紊乱会使心脏停止跳动。
透析治疗是一种清除血液中过多毒素的方法，医生说，没有它，人就会死亡。
Rose说："很多病情严重的病人实际上对肾功能的需求增加了，因为有很多组织破裂，会向血液中释放很多毒素，所以他们更需要清洁血液。"
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国家需要努力
Barbara Murphy博士是纽约西奈山医疗系统(Mt. Sinai Healthcare System)医学部主任，也是美国肾脏学会(American Society of Nephrology)理事会成员。
她说，需要在全国范围内做出反应，为纽约市的医院提供更好的资源。
她说："纽约以外的地区需要做出协调努力，把救援物资运进来，帮助那些救援机构，并向他们提供支持。很多人关注通风设备；而我们需要考虑透析的必要性，并为此做好准备。
她说，还需要努力支持全国各地的小型医院，这些医院可能在肾病学方面没有同样的专业知识。
"当这种情况发生在全国其他小医院或小地方时，会发生什么？这些地方在肾病学方面的专业知识和经验广度都不如我们。这将带来更大的负担。"
Rose说，如果事情继续这样下去，纽约市各地的医院没有更好的设备来应对需求，更多的死亡将会发生。
他说："作为一名医生，试图拯救人们的生命，却无法获得你知道你需要拯救那个人生命的治疗设备，这是非常有压力的。不幸的是，患者会因为无法获得这些替代肾功能的治疗而死亡。因为缺乏有效的透析而死于肾衰竭是一个悲剧，这原本是可以避免的。"（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】People Hospitalized with COVID-19 Now Facing the Risk of Kidney Damage
【2】Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China
【3】The Novel Coronavirus 2019 epidemic and kidneys（润宝医疗网）