冠状病毒治疗:哪些药物可能对COVID-19有效？

2020年5月1日讯 /生物谷BIOON /——随着COVID-19继续在世界各地蔓延，造成十多万人死亡，经济陷入瘫痪，医生、科学家和政府都在寻找安全有效的治疗方法，以帮助那些患病的人。然而，COVID-19的一个大问题是，到目前为止，还没有治愈的方法。
尽管有一些治疗方法可以缓解症状，比如呼吸困难，但它们并不能解决根本原因：病毒。他们的想法是，治疗这些症状将有助于延长病人的生命，并为他们自己的免疫系统的启动和消除感染争取时间。
虽然过去几十年对相关冠状病毒的研究带来了一些看起来很有前途的药物，但只有对COVID-19患者进行大规模临床试验才能准确揭示这些干预措施是否安全有效。不幸的是，这类大型试验需要时间来进行，但它们正在进行中。
世界卫生组织(世卫组织)宣布，它已经帮助启动了针对COVID-19的四个"大型试验"，而且在世界各国还协调了无数个更小的试验。
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世卫组织支持的试验集中在被认为可以直接阻断SARS-CoV-2的药物上。SARS-CoV-2是导致冠状病毒在COVID-19患者肺内复制的病毒株。以下是这些试验正在研究的一些主要药物。
瑞德西韦
这是一种静脉注射的抗病毒药物，用于阻止相关冠状病毒甚至埃博拉病毒的感染，是世界卫生组织正在帮助调查的药物之一。
瑞德西韦已经被证明可以在实验室的培养皿中和感染了SARS-CoV-2病毒的小鼠的细胞中发挥作用。瑞德西韦专门针对关键的病毒蛋白参与制造新的病毒副本，并阻止他们的工作。
瑞德西韦已经在美国的一些COVID-19患者中使用，并且看起来是安全的，但是需要进行大规模的试验才能真正知道情况是否如此。
而4月29日，中美科学家同时公布了3相关于瑞德西韦的临床试验，结果表明瑞德西韦可以显著缩短病人的恢复时间，意味着瑞德西韦是目前为止已知的最好的药物。
KALETRA：洛匹那韦(Lopinavir)和利托那韦(Ritonavir)
这是一种用来对付艾滋病毒的药物组合。它的工作原理与瑞德西韦类似，通过阻断称为"蛋白酶"的关键病毒蛋白。
洛匹那韦/利托那韦也被证明对实验室细胞和小鼠的SARS-CoV-2有效，目前正在与一种名为干扰素的抗病毒药物一起进行测试。这是目前用于治疗多发性硬化症，可以增强人体细胞对COVID-19的天然防御。
氯喹和羟氯喹
这两种药物目前都用于治疗疟疾和自身免疫性疾病狼疮。氯喹已经被用于许多不同的感染测试，因为在实验室中它可以阻止病毒(包括SARS-CoV-2)进入放在培养皿中的细胞，从而防止感染。
在实验室之外，氯喹还没有被证明在预防疾病方面有深远的效果，尽管特朗普大肆宣传，但迄今为止，只有有限的证据表明它对COVID-19有效。但是，仍然需要大规模的试验，世卫组织支持这些试验。
使用氯喹时应谨慎，因为它对某些人有显着的副作用，甚至可能阻断免疫反应--这是治疗狼疮的理想结果。
其他的两个选项
上述潜在的治疗方法都是通过使用小分子阻断病毒感染机制的某些关键元素来起作用的。另外两种不同的治疗方法也正在试验中。
第一种是被动免疫，即将已感染SARS-CoV-2并已从COVID-19康复的人体内的潜在保护性抗体转移或转染给高危人群或正在遭受SARS-CoV-2感染的人。
这种所谓的"恢复期血清"(一种从COVID-19中恢复的人的纯化血液产品)可以在实验室的培养皿中阻断细胞中的SARS-CoV-2，有可能帮助开发治疗方法。针对COVID-19的被动免疫接种正在世界各地进行试验，到目前为止，结果似乎表明使用这种疗法是安全的。
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另一种可能的治疗方法是阻断我们自身免疫系统中可能对SARS-CoV-2感染过度反应的部分，从而对我们的肺部造成损害。
在COVID-19有限的研究中，似乎在一些严重的病例中，我们的免疫反应过度，无法清除感染，这可能会增加疾病的严重程度。当这种情况发生时，肺部就会出现严重的炎症。
潜在的治疗方法着眼于阻断与这种严重程度相关的免疫成分。也就是说，在感染期间控制免疫反应时必须非常谨慎，因为在缺乏其他治疗方法的情况下，我们依赖于我们的免疫反应来限制病毒的复制。
因此，虽然目前还没有针对COVID-19的具体治疗方法，但药物正在试验和临床试验中，并开始产生效果。这一点，再加上科学家对SARS-CoV-2的进一步了解，将极大地有助于研制出疫苗。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Coronavirus treatments： what drugs might work against COVID-19？
【2】The convalescent sera option for containing COVID-19
【3】This is insane！' Many scientists lament Trump's embrace of risky malaria drugs for coronavirus
【4】Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19
【5】Wang， M.， Cao， R.， Zhang， L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 30， 269-271 (2020). https：//doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0
【6】WHO launches global megatrial of the four most promising coronavirus treatments（润宝医疗网）