震惊！血糖水平影响着一个人是否易感冠状病毒？

2020年5月2日讯 /生物谷BIOON /——观察你的血糖有助于对抗COVID-19吗？
糖不仅仅是使食物变甜的东西。它也是构成我们身体的蛋白质的重要组成部分。
通过饮食和锻炼控制血糖以及更好地控制糖尿病患者的血糖，尤其是当患COVID-19时，可能有助于控制疾病的严重程度，甚至控制它的传播。
Adam M. Brufsky在乳腺癌领域工作了很多年，他和他的同事们一直在尝试在临床试验中使用一种叫做羟基氯喹的药物。其目标是：减少骨髓中乳腺癌细胞的数量，并防止它们在多年后再次出现从而导致复发--这就是所谓的肿瘤休眠。
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最近几个月，你可能听说过很多关于抗疟药羟基氯喹的消息，因为它被建议用于治疗COVID-19。到目前为止还没有确凿的证据证明羟基氯喹是有效的。但是，事实证明，羟基氯喹可能像二甲双胍一样能够降低血糖。
Brufsky的同事们表示他们的COVID-19患者中的许多人不仅患有糖尿病，而且还有一些是未确诊的糖尿病患者。
了解到该药有降低血糖的潜力，再加上COVID-19患者出现高血糖的报告，让Brufsky将两者结合起来，试图解释COVID-19的一些情况，以及血糖如何与病毒相互作用。
病毒如何进入细胞与血糖有何关系？
新冠病毒通过一种叫做血管紧张素转换酶2 (ACE2)的受体附着在细胞表面，从而感染细胞。ACE2和病毒都需要与蛋白质结合的糖分子才能正常工作。
他的想法是，COVID-19感染及其严重程度受肺组织中糖包裹的病毒浓度和糖修饰的ACE2受体浓度的影响，他在Journal of Medical Virology的一篇同行评议文章中对此进行了描述。症状开始大约8到10天后，肺部免疫反应的程度和控制也可能取决于病毒的刺突蛋白上附着了多少糖，这可能取决于你的年龄和性别
研究人员已经知道，糖尿病患更容易患COVID-19。不同寻常的是，当Brufsky与全国各地负责治疗COVID-19患者的医生交谈时，他发现他们医院里的许多患者不仅患有糖尿病或处于糖尿病前期，还有一些患者在不知情的情况下出现高血糖。最近，武汉的一份报告也发现了这一点。
与新型冠状病毒相关的SARS患者在感染后似乎会暂时出现高血糖。
这是有道理的，因为在所谓的胰岛细胞上有很多ACE2受体。这些是制造胰岛素的细胞，胰岛素对控制血糖至关重要。如果病毒感染了这些细胞，它们就会停止分泌胰岛素，你就会患上暂时的COVID-19型糖尿病。
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高血糖增加了糖尿病小鼠肺中的 ACE2受体。所以不仅受体的数量增加了，而且它们还附着了更多的糖。这使得病毒更容易感染细胞。当有更多的胰岛素，或者通过饮食或运动降低血糖浓度时，ACE2受体和每个受体上的糖都会减少，这可能会减少进入细胞的病毒数量。
这表明，一种被称为血红蛋白A1c的高血糖测试--甚至可以用于那些没有糖尿病或糖尿病前期的人--可以被用来作为有罹患COVID-19疾病风险的患者的标记。事实上，3.8%的美国人有高水平的A1c。
羟基氯喹如何参与？
羟基氯喹可能通过阻断细胞中向蛋白质中添加糖的过程而起作用。这与高血糖的作用正好相反。从理论上讲，这将阻止病毒与其受体相互作用，并调节对病毒的炎症反应。
目前还不清楚羟基氯喹是否适用于所有人还是只适用于一小部分患者。虽然医学界正在等待临床试验告诉我们羟基氯喹是否可以帮助COVID-19患者。但是对Brufsky来说有趣的是，这场争论可能带来关于为什么高血糖可能使疾病恶化以及可能做什么来帮助病人的假设。
许多关于COVID-19的新药和理论正在出现，科学正在迅速发展。重要的是要有理论来解释你在临床和科学上看到的东西，看看它们是否符合--然后测试它们。如果没有效果，尝试变换一下思路。正是这种思考和测试让我们能够击败COVID-19。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Blood sugar levels may influence vulnerability to coronavirus
【2】Elevated A1C in Adults Without a History of Diabetes in the U.S.
【3】Characterization of ACE and ACE2 expression within Different Organs of the NOD Mouse
【4】Binding of SARS coronavirus to its receptor damages islets and causes acute diabetes
【5】Blood glucose levels in elderly subjects with type 2 diabetes during COVID-19 outbreak： a retrospective study in a single center
【6】Individual Variation of the SARS-CoV2 Receptor ACE2 Gene expression and Regulation
【7】The effect of hydroxychloroquine on glucose control and insulin resistance in the prediabetes condition
【8】A Phase II Pilot Trial of HydroxyChLoroquine， EVErolimus or the Combination for Prevention of Recurrent Breast Cancer
【9】Hyperglycemia， Hydroxychloroquine， and the COVID‐19 Epidemic
【10】Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan， China（润宝医疗网）