冠状病毒检测有多准确?

2020年5月1日讯 /生物谷BIOON /——冠状病毒检测一直是人们感兴趣、沮丧和困惑的话题。尽管世界卫生组织总干事鼓励各国"检测、检测、再检测"，但英国因缺乏大规模检测而受到世界范围的批评。英国卫生大臣Matt Hancock宣布，英国目前的目标是在4月底之前每天对10万人进行COVID-19测试。
COVID-19测试主要有两种类型。拭子检测，通常从喉咙或鼻子提取样本，以检测病毒RNA。这些决定你目前是否患有COVID-19。检测抗体的血液测试可以确定你是否患过COVID-19，因此是具有免疫力的。
没有任何测试是100%准确的。虽然检测在理想的实验室条件下可以进行得很好，但在现实生活中有许多其他因素影响着准确性，包括检测的时间、抽汲拭子的方式和处理标本的方式。
图片来源：Jessica Watson Penny Whiting
在新型冠状病毒爆发的早期，医生开始报告那些被棉签检测遗漏的冠状病毒感染者的病例--这也被称为"假阴性"。我们不确定这些假阴性在英国发生的频率，但来自他国的证据表明，每100个冠状病毒感染者中就有30人可能呈阴性。
对一个人来说，检测结果的意义不仅取决于检测的准确性，还取决于检测前估计的疾病风险。这被Thomas Bayes用数学方法描述，后来被Siddhartha Mukherjee解释为"强大的直觉比微弱的测试强大得多"的定律。
让我们用一个例子来解释一下。Jane在伦敦一家全科医生诊所做前台接待员，那里是冠状病毒感染率高的地区。几天后，她发现自己失去了嗅觉，有天晚上醒来时感觉浑身发抖，还伴有干咳。她检查了一下自己的体温，发现是38.5摄氏度。然而，在进行拭子检测后，COVID-19的检测结果为阴性。
医生利用他们的经验来识别症状、危险因素和体征的模式，从而在检测前估计感染的可能性。这就是所谓的"测前概率"。根据她的症状，Jane患COVID-19的可能性很高，可能高达80%。
然而，让我们假设有100个像Jane一样有症状的人做了棉签测试。在这些人中，实际上有80人有COVID-19。阳性测试意味着我们可以相当肯定某人有COVID-19。但是，如果这项检测遗漏了80名COVID-19患者中的30%，这意味着估计每100人中有24人的检测结果为"假阴性"。这意味着这些人可能会回去工作，而在不知不觉中把冠状病毒传播给其他人。
这些数字随着测试对象的不同而变化。如果我们对症状较少的人进行检测，冠状病毒或"检测前概率"的可能性就会降低。如果每100人中只有10人有COVID-19， 30%的人没有通过测试，这意味着每100人中只有3人有"假阴性"，而86人有"真阴性"。所以，如果你的症状少一些，检测结果呈阴性，你可以更确信你实际上没有COVID-19。但如果你有冠状病毒的典型症状，那么即使你的检测结果是阴性，你也最好假定你患有这种疾病。
抗体血液测试也正在开发中。这些可以帮助我们找出以前谁感染过冠状病毒，因此被认为是免疫的。这可能有助于做出解除封锁的决定，让人们安全返回工作岗位。
图片来源：Jessica Watson Penny Whiting
但在推出这些产品之前，我们需要知道它们有多精确。这一次，我们需要确信抗体测试不会错误地向人们保证他们是免疫的，因为这可能会恶化感染的传播。目前我们没有足够的信息来回答这些问题。非常有限的数据表明，他们的假阴性结果比拭子检测少，但假阳性结果更多。这意味着你有可能在没有免疫的情况下检测出阳性，所以这些检测可能不会像人们希望的那样有帮助。
结论是，检测对于帮助理解和控制冠状病毒的爆发是很重要的，但它在指导人们做决定时是有局限性的。如果你有强烈的COVID-19的症状，你应该假设你有-即使你的测试是阴性。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Coronavirus： how accurate are coronavirus tests？
【2】Developing antibody tests for SARS-CoV-2
【3】Sensitivity of Chest CT for COVID-19： Comparison to RT-PCR
【4】Clinical diagnostic value of CT imaging in COVID-19 with multiple negative RT-PCR testing
（润宝医疗网）