是否一旦产生抗体，我们就能抵御SARS-CoV-2？

2020年4月12日讯 /生物谷BIOON /——英国政府首席科学顾问Patrick Vallance最近表示，许多组织正在对COVID-19进行血液检测，他补充称："这将告诉我们，谁曾经感染过这种病毒且现在又有了抗体，因此不会再感染它。"
但Vallance是对的吗？一旦我们有了抗体，我们就受到保护了吗？
了解依赖抗体保护我们的前景和陷阱，有助于了解我们的免疫系统，它在冠状病毒感染期间如何表现，以及它在未来如何保护我们。
严格来说，并不是所有没有感染过COVID-19的人都对这种疾病有免疫力。我们的身体确实有保护自己的能力。此外，我们的免疫系统可以在感染期间学习并清除体内的病毒。这基本上是目前治疗的主要方法，医院支持COVID-19患者，同时他们自己的身体在对抗病毒。不幸的是，对太多人来说，病毒赢得了这场战斗，他们离开了。
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多层次的保护
免疫系统有好几层。第一层和顶层由机械屏障组成，如鼻子里的毛发和气道上的黏液，它们可以防止病原体(如SARS-CoV-2)进入肺部细胞。
再往下，这些肺细胞充满了"内在的"防御，防止感染。但大多数能够感染人类的病毒已经进化到能够绕过这些防御系统，并能迅速战胜这些防御。
这种攻击引发了下一波"先天"免疫。这包括一个快速、广谱的防御系统，包括直接的抗病毒杀伤机制或促进炎症，从而将病毒踢出体外。
对大多数人来说，这种天生的反应减缓并控制了感染，使最后的免疫层--你的适应性免疫系统--发挥作用。适应性免疫由B细胞产生的抗体和抗病毒杀伤细胞的T细胞组成。
B细胞和T细胞都能在感染过程中学习如何应对特定的威胁。这种反应通常需要一段时间才能起作用，但它的另一个好处是，当它在那里时，它可以保持多年，形成对过去感染的记忆。
这种记忆是疫苗有效性的基础，如预防麻疹、腮腺炎和风疹的MMR注射。而这段记忆将是未来数月乃至数年抗击SARS-CoV-2的关键。
以自然的方式获得免疫力的问题是，它伴随着严重患病和死亡的重大风险。意识到这一事实是推动疫苗最初发展的动力，我们的目标是限制或几乎消除风险，同时保持诱发长期记忆免疫的能力。
免疫力将持续多久？
从在SARS-CoV-2上进行的研究中可以清楚地看到，那些感染SARS-CoV-2病毒的人会产生上述提到的多层免疫反应。事实上，对一些人来说，这种免疫反应可能是他们某些症状背后的原因。
在大多数情况下，在实验室中，SARS-CoV-2感染时产生的抗体会结合、识别和阻止感染。然而，关于T细胞的活动信息并不多，这意味着我们针对SARS-CoV-2的潜在免疫防御只有一半得到了研究。
一项以实验室猴子为研究对象的研究发现，一旦感染了SARS-CoV-2，痊愈一周后就不会再被感染。这表明对感染有一定程度的免疫力，这正是我们所期望的。有报告称，在被发现的人群中存在潜在的再感染，但这一点尚未得到证实，如果正确的话，可能只会在少数情况下发生。
现在真正的问题不是是否获得免疫，而是它能持续多久。我们从SARS得知，免疫力可能会随着时间的推移而下降或减弱，而对于相关的季节性人类冠状病毒，如OC43，这种病毒无法产生长期存在的抗体，可以围绕我们的抗体巧妙地进化，使其绕过我们的免疫力到某种可以再次感染的程度。
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群体免疫
随着越来越多的人受到感染，生存下来，并产生抗体和T细胞来对抗SARS-CoV-2，我们可能最终会达到一个达到"群体免疫"的阈值。这指的不是每个人都有免疫力的现象，而是因为大多数人都有免疫力，所以那些没有免疫力的易感人群感染疾病的几率非常小。
通过自然感染实现群体免疫的问题是，大量易受感染的人，如免疫系统薄弱的人、孕妇或老年人，很可能会生病和死亡。这也是为什么获得高水平的疫苗介导免疫对保护他们至关重要。理想情况下，我们需要一种安全有效的疫苗来帮助我们获得免疫。
也就是说，随着大流行的发展，群体免疫可能会在晚些时候开始发挥作用，并在短期到中期帮助控制感染。但这不应该是SARS-CoV-2控制的唯一目标。相反，正如世界卫生组织所概述的那样，积极的检测和隔离措施是减缓流感大流行的最佳方法。
由于目前已开发出一些非常好的检测方法，识别具有SARS-CoV-2抗体的人(已感染和康复)无疑将有助于确定大流行的传播，并可能有助于识别对病毒具有某种程度免疫力的人。但关于这些信息的有用性仍有许多问题，因为我们不知道任何免疫力将持续多久。我们甚至不知道需要多少抗体才能被归为受保护。有一种安全有效的疫苗将大大消除这种疑虑，并应继续保持与COVID-19作斗争的关键目标。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】Coronavirus： once you have antibodies， are you safe？
【2】A serological assay to detect SARS-CoV-2 seroconversion in humans
【3】Macaque monkeys can't become reinfected with COVID-19， small study suggests.（润宝医疗网）