靠钱砸不出控制达标

　　□本报记者  张  昊□

　　近日，江苏省通过血吸虫病传播控制标准考核评估，成为“湖区五省”（湖南、湖北、安徽、江西和江苏5个长江流域血吸虫病主要流行省）中率先达到传播控制标准的省。历史上，江苏省曾是我国血吸虫病流行最严重的地区。调查资料显示，新中国成立后，该省累计有血吸虫病人253万，钉螺面积曾高达14.73亿平方米，流行村人口曾达1300多万。

　　从疫情最重到首个达标，有人说，江苏经济条件好，有钱搞起血防当然容易了。江苏血防达标真的是靠钱“砸”出来的吗？

　　■曲折起伏的人疫之战

　　血吸虫病在江苏省的流行，早在1600多年前晋代名医葛洪所著的《肘后备急方》中便有记载。而近代明确提及的是1911年，美国学者浮士德发现人们从长江水浴后常患的“扬子江热”实际上就是血吸虫病。有史可查的最大一次血吸虫病“发威”是在新中国成立后。1950年夏秋之交，扬州市高邮县新民乡群众忙着上滩下河，打草促生产，短时间内有4017人突发急性血吸虫感染，其中1335人死亡。调查结果更令人震惊：新民乡居民感染率超过80%，而昆山县居民的粪检阳性率更高达82.61%。

　　此后不久，毛主席写下著名诗篇《送瘟神》，极大地推动了全国的血防工作。江苏省也开始了以查治病人为重点的大规模血防工作，新中国成立后的第一批防治机构和队伍也正是在那时建立。1976年，江苏省宣布达到当时的“基本消灭血吸虫标准”。

　　但之后，江苏省的血吸虫病疫情经历了两次反复：1981年之后，由于农村经济体制改革、血防经费滞后、各级血防机构弱化等原因，全省钉螺面积大幅度上升，人畜的粪检阳性率也快速上升。1984年，该省重现散在血吸虫病急性感染病例。1989年，全省上报480例急感。此后，血防再次成为政府工作重点，各项投入都有所增加，血吸虫病疫情再次得到控制。

　　然而好景不长。由于过度依赖世界银行贷款“以化疗控制疾病为主”的血吸虫病防治项目，忽略了对传播途径的控制，1996年世行贷款项目到期之后3年之内，江苏疫情快速复燃，阳性钉螺密度和钉螺阳性率分别上升了111.08%和93.71%，临江地区急感病人成批出现。

　　“其实，历次低潮之前都出现过大量经费投入血防的黄金期，但是随后又都出现了疫情的反复。可见钱不是关键，防治策略才是关键。当然，江苏省的血防策略也在这样的反复中逐渐成熟起来。”从事血防工作30余年的江苏省血防所血吸虫病室黄轶昕主任医师说。

　　■细节决定成败

　　2004年，江苏血防进入“新时期防治阶段”，根据实际情况制定的“钉螺控制和传染源控制并重”成为全省的防治策略。“策略制定之后，如何执行到位成为头等大事。而许多细节是决定策略成败的关键。”黄轶昕说。

　　以查治血吸虫病人为例。传统的查病使用粪检，这让检验人员和老百姓都感到不便。同时，粪检还有一个致命缺点——出结果慢。为解决这个问题，江苏省血防工作者发明了血吸虫病快速免疫诊断试纸条、试剂盒，只需取极少量的指血，用试纸条十几分钟后就能出检测结果。该方法简单、易操作，极大提高了查治病人的效率，获得了国家发明专利和2006年度江苏省科技进步奖二等奖。（下转第2版）（上接第1版）

　　与查治病人相比，钉螺控制是一件更困难的事情。钉螺的分布范围广、繁殖能力强。有专家曾指出，消灭钉螺是和大自然“扳手腕”，甚至断言“这场斗争，人类不可能取胜”。

　　经过调研，江苏省血防所副所长梁幼生发现，过去灭螺不力主要问题出在细节上。例如，用老式药物灭螺需要用水配药，在山丘和大面积的洲滩地区往往取水不便，极大地影响了灭螺工作的质量；长期以来，灭螺的质控工作一直是空白。

　　为了赢得这场斗争，江苏省的血防工作者开发出各式妙招。针对取水不便，江苏省血防所研制出4%氯硝硫胺乙醇胺盐粉剂及喷粉灭螺技术，该粉剂2006年获国家发明专利；针对质控空白，扬州市血防所发明了氯硝硫胺乙醇胺检测仪器，监测药物喷洒浓度和范围是否符合要求。

　　为解决群众夏天下水游泳容易受尾蚴侵害的问题，江苏省的血防工作者还发明了涂抹之后可以起到保护作用的“防蚴霜”。近日，该所还研制出用保护牛的“防护剂”。

　　2006年~2010年，江苏省全省查病237.7万人次，其中血检查出阳性病人1.6万人次。2007年以来居民感染率降到0.001%以下，2008年以来全省未查出病畜。投入查螺工日234.0万个，调查钉螺面积37.15亿平方米，开展药物灭螺3.6亿平方米，2009年春季后未查出阳性钉螺。至2010年，全省有钉螺面积稳定控制在4000万平方米以下。

　　■“经济灭螺”与“下游之虞”

　　“综合治理本身花费巨大，但是如果能和经济发展结合起来，不但血防可以少花钱，甚至还可以带来巨大的经济效益。这就叫经济灭螺。”黄轶昕说。

　　6月16日，记者来到镇江市丹徒区的一个血吸虫综合治理河段旁。在已经被开垦为农田的土地上，农民陈秀玲带着父亲和雇工正在翻地。她告诉记者，这里刚收了一季小麦，马上翻地的话还可以再种上一季玉米。由于滩涂今年没有被淹，算下来可以挣上个三四十万元。

　　陈秀玲在为了增收而辛苦翻地的时候，也不知不觉地正为血防作着贡献。

　　“农业和林业的灭螺其实主要都是靠对土地的管理来实现的，其中翻地是最有效的灭螺措施。目前，江苏省各个地方都给出政策，像这样的滩涂基本上是免费租给当地的农民种植，由于水位关系，会偶有土地被淹颗粒无收的情况，但总体算来租地农民是有不错收益的，因此农民租地积极性较高。”黄轶昕说。

　　随后，记者沿着长江岸边行进，发现这里的江滩正在发生着翻天覆地的变化：中国二重的大型码头和造船厂正在施工，现代化的厂房代替了茂密的芦苇丛，硬化的水泥路和种植的花草代替了原来的乱石滩；因为血吸虫不能感染禽类，一块江边滩涂被围了起来，经过适当的改造成为了无公害的养鸡场；在仪征市的一个江堤旁，血吸虫滋生地被改建成了公园，一对新人正在拍摄婚纱照……

　　在分析江苏省当前的血防现状时，梁幼生和黄轶昕认为，虽然江苏省实现了血吸虫病传播控制的目标，但这一成果还很脆弱，因为江苏省地处长江的最下游，上游血吸虫病流行省的钉螺和疫情就像一把高悬的剑，威胁随时都会沿着长江这条黄金河道顺流而来。近年来，江苏省查出的几十名阳性病人大多是从长江上游来的流动人口。历史的教训犹在眼前，“下游之虞”不可不防，还远未到和血防说再见的时候。