踢球后踝关节肿痛，可能患有疼痛性距后三角骨

北京世纪坛医院骨科 艾 笛 于 方 《 光明日报 》（ 2013年01月06日   06 版）

　　当前，喜欢运动的人越来越多，但随之出现的运动性损伤也在增多。许多人在踢足球后，感觉踝关节后方肿痛，休息后可缓解，再次运动又肿痛，多数人不知道是什么原因，其实这可能就是患有“疼痛性距后三角骨”。

　　距骨后部通常有两个结节，即后内侧结节和后外侧结节。在青春期前（男性11岁至13岁，女性8岁至10岁），距骨后内侧结节和后外侧结节出现第二骨化中心，并在一年内与距骨体融合。与距骨体不融合的后外侧结节称为距后三角骨，与距骨体不融合的后内侧结节称为第二距骨。距后三角骨的发生率为1.7%至7.7%，通常没有症状。但对于足球、体操和舞蹈等运动项目，跖屈动作过多会导致距后三角骨在胫骨后唇和跟骨之间撞击，从而产生疼痛不适，影响运动，称为“疼痛性距后三角骨”。

　　“疼痛性距后三角骨”损伤易漏诊，很多医生对它也认识不足，疼痛常被误诊为踝部韧带损伤或创伤性滑膜炎。保守治疗包括休息、口服非甾体类抗炎药、理疗、局部封闭治疗以及改变运动方式等，但是效果欠佳。传统手术方法为切开手术，创伤大，术后局部瘢痕可能影响踝关节功能，且可有神经损伤等并发症。

　　因此，医务人员利用踝关节镜技术，在踝关节后方创造人为腔隙，完整取出距后三角骨，患者术后第一天即可下床行部分负重，踝关节主动活动，术后两周恢复正常负重活动。踝关节镜微创手术具有切口小（约0.5cm）、手术时间短、术后康复快等优势，可有效降低术后瘢痕及神经损伤等风险，明显优于传统切开手术。且术后第1天即可行踝关节功能锻炼，患肢功能可得到最大程度的恢复。