医院在线

福州空军医院：

　　完成福建首例桡动脉移植搭桥

　　近日，福州空军医院神经外科专家历经12个小时，成功完成了福建省第一例桡动脉移植搭桥手术。

　　患者男性，46岁。半年前在田地耕种时突然头痛欲裂，发生呕吐，四肢乏力。家人立即将他送到当地医院救治，检查后发现其蛛网膜下腔出血。几天后，出现意识模糊、四肢抽搐与口齿不清等症状。而后患者被送至该院救治，经CT、DSA（脑血管造影）等多项检查，发现患者的左侧颈内动脉有一个动脉瘤，而且左侧颈动脉内虹吸段多发钙化。

　　“这类动脉瘤十分罕见，就像从动脉往外吹出的一个‘小气球’，如果‘球’破了，死亡率会在80%以上。”神经外科主任袁邦清说。

　　经过专家组反复讨论，决定采取“桡动脉移植颅内外血管吻合建立侧枝循环并动脉瘤孤立术”，即从患者右侧手臂上分离出血管移植到左侧颈动脉，绕过有血管瘤的动脉接到往脑部供血的血管上，孤立血管瘤。“这就好像在一条出现问题的道路，旁边开辟另一条道路，绕过去后不阻碍通行。”袁邦清说。

　　手术十分成功，目前患者已康复出院，且各项康复指标良好。（张思玮 吴志 王威）

　　北京同仁医院眼科中心：

　　七项举措推进医药分开试点工作

　　按照北京市委、市政府及医管局的统一部署，北京同仁医院自2012年12月1日零时起启动医药分开试点工作。为提高患者满意度，切实把百姓看病难、看病贵的工作落到实处，眼科中心推出以下七项举措：

　　1. 眼科普通门诊号全部放开；2. 眼科青光眼、角膜等眼前节专业专家的门诊工作日增加10个普通专家号，白内障、屈光专家不限号；3. 为确保白内障患者在当日完成B超检查，解决预约时间长的问题，医技人员上班时间延长至每日下午六时；4. 为缓解白内障患者手术住院难问题，医院东区眼科增设八间一日病房；5. 在医院西区设立眼内注药一日病房，缓解眼底患者注药后的临床用药和安全观察的问题；6. 眼科东、西、南三区将于2013年全面推进一日病房工作的开展；7. 培训全体医务人员合理用药，降低患者门诊次均费用。（王菲）

　　北京三家医院试点医药分开改革

　　天坛医院、同仁医院、积水潭医院在内的三家三甲医院开始实施医药分开改革试点。内容有：

　　取消15%的药品加成，所有药品将按进价出售，药品销售多少与医院收益无关，医院不再关注如何多卖药，而是更加关注如何看好病。这样，有利于规范医务人员的医疗行为，促进合理用药。

　　取消挂号费和诊疗费，即：普通门诊5 元/人次、副主任医师7元/人次、主任医师9元/人次、知名专家14 元/人次；急诊5 元/人次。对于选择挂普通号的本市医保患者来说只需掏2元钱；而对于要挂副主任医师级别以上的患者，则要自费支付20至60元不等的医事服务费。

　　收取医事服务费，收取标准分别为普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊42元、60元、80元、100元，其中医保患者可报销40元。凡是参加了北京市职工基本医疗保险、居民基本医疗保险（一老一小）、工伤保险和生育保险的参保人员，均按照北京市人社局规定的医事服务费支付标准报销。持北京市医保卡的患者缴纳医事服务费时即可仅支付个人负担部分。因此，患者在门诊以及住院就诊时要携带个人医保卡。（牟一）

　　卫生部北京医院：

　　成功切除半米巨型肿瘤

　　近日，北京医院心血管外科联合普通外科，为患者成功切除了长为53cm的巨型肿瘤。手术耗时近10小时，取得圆满成功，目前患者已痊愈出院。

　　新疆的邓女士，44岁，因发作性晕厥3月余，在当地医院检查发现右心房、右心室、肺动脉内占位性病变，合并血小板减少症。经推荐来到该院，住院后经查发现肿瘤源自盆腔，沿髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉一直向上生长至右心房、右心室、肺动脉主干，直至右肺动脉，最终被诊断为罕见的“静脉内平滑肌瘤病”，需手术切除治疗。

　　实施该手术需同时打开胸腔和腹腔，手术切口大，具有很大的风险和技术难度。如果瘤体脱落会导致肺动脉栓塞，造成患者猝死；而血小板水平严重低下引起凝血障碍，会影响手术止血。经过充分的术前准备，由心血管外科主任甄文俊、副主任欧阳小康、普外科主任医师乔江春联合主刀，为患者实施了经胸、腹联合切口，体外循环心脏直视下右心房、右心室、肺动脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉内肿瘤切除术。切除的肿瘤经病理检查与术前诊断一致。术后患者血小板水平恢复正常，经过密切监护和精心护理，顺利康复出院。

　　手术的成功说明了该院在实施高风险、高难度、多学科联合手术等方面属于国内领先水平。（吴一楠）

　　301医院肿瘤外科：

　　完成世界首例机器人下左半结肠+左半肝切除术

　　近日，中国人民解放军总医院肿瘤外科采用机器人外科技术成功地完成了世界上首例机器人下左半结肠+左半肝切除术。

　　患者为一位67岁老人，今年8月份在当地医院被查出患有“横结肠脾曲肿瘤伴左肝转移”，因患有高血压，并做过胆囊切除术，当地医院建议分两次手术治疗，即先切除横结肠脾曲肿瘤，恢复后再切除左肝转移瘤。但患者家属表示对“挨两刀”的方案很难接受。

　　肿瘤外科主任贾宝庆带领其团队采用机器人手术，一次性为患者完成结肠肿瘤及肝转移瘤切除的方案。据悉，机器人外科系统克服了腹腔镜系统二维视野的缺陷，实现三维真实视野，以7个自由度的器械活动度复制外科医生手术动作，实现了复杂手术的微创化。

　　经过周密的准备工作，仅在患者腹部打五个1公分左右的小孔和一个4cm的辅助切口即可进行手术，仅用3个小时便顺利完成。术后患者恢复良好，术后12天病人出院，患者及其家属感激不尽。（牟一）

　　《中国科学报》 (2013-01-04 第19版 寻医问药)