安徽：单病种付费力顶分级医疗

本报讯  （记者冯立中）不管大病小病，一股脑儿涌向城市大医院，这是看病难的重要原因之一。安徽省在单病种付费中鼓励建立分级医疗机制，初步遏制了患者盲目到大医院就诊的趋势。据近日公布的统计数据，今年上半年，该省新农合患者到省外大医院就诊的比例比去年降低了1个百分点，而在乡镇卫生院住院的比例则从去年的27%提高到34%。

　　2011年，安徽省在建立单病种付费制度时，就有意识地将其和建立分级医疗制度结合起来。主管部门为乡镇、县、城市二级、城市三级医院分别定下不同的门槛费和报销比例，确定了省级、市级和县级开展的不同技术水准的单病种付费病种以及费用标准，省外医院不纳入单病种付费范围。主管部门特别规定，下级医院在具备能力的前提下，可以选择上级医院的试点病种，但上级医院不得选择下级医院的试点病种；同一种疾病在不同等级医院治疗的补偿比例不同，如乳腺癌根治术，在市三甲医院治疗，定额1.2万元，补偿60%，个人需承担4800元；在市二甲医院治疗，定额1万元，补偿65%，个人承担3500元；在县级医院治疗，定额0.85万元，补偿70%，个人只要承担2550元。

　　专家指出，用经济杠杆引导外流或上转病人“向下转移”，有利于减少病人不必要的花费，有利于控制全省医疗总费用，有利于节约新农合基金、提高报销比例。

　　据统计，今年上半年，安徽省参合农民住院费用平均实际报销比例达到59%，比去年提高了8个百分点，比全国平均水平高了5个百分点。其中，在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院的住院费用平均实际报销比例分别达到了75.69%、59.59%、51.74%、49.87%。