用了频谱仪就是做理疗? 骨关节炎神灯烤烤没用

    前段时间和老伙伴们组团登山的李姨，怎么也没有想到，登山回来后却“关节痛得连路都不能走了，特别不能爬楼梯”。最终，李姨被确诊为骨关节炎急性发作。当医生要给她做理疗时，李姨马上说：“我在家已经用了频谱仪，可膝盖还是痛。医生，你给我打针吧，好得快点！”

    专家指出，理疗虽然运用广，但大众仍存有认识不足的现象，不少人和李姨一样，误解了理疗，乱用了治疗方法和药物，不但无用且延误治疗。事实上，神灯（烤热灯）、频谱仪等所谓的家用理疗设备，根本不适合治疗骨关节炎。
    误区一：用了频谱仪就是做理疗
    骨关节炎是一种退行性病变，年纪越大越高发。它的初期表现是上下楼梯时膝盖疼痛，或者下蹲时膝盖疼痛，恢复正常体位后疼痛便消失。等病时间长了，患者坐的时间过长便会觉得关节特别僵硬，要活动一下才能走得开。有的患者甚至连走平路也疼痛，睡觉也疼痛，膝关节还会出现肿胀、发热现象。
    对于频谱仪不适合治骨关节炎这一问题，解放军458医院康复医学科主任骆明军解释说，目前医院只有在处理皮肤表面疾病才采用频谱仪，而骨关节炎属于深层肌肉、韧带疾病，频谱仪根本就不起作用。
    “神灯（烤热灯）、频谱仪等所谓的家用理疗设备，虽然烤的时候很热，但只作用于皮肤表面，无法渗透至关节里面。”骆明军表示，很多患者膝盖觉得不舒服，自己在家用这些，以为就是做理疗了，实际作用不大。
    据介绍，目前医院开展的理疗项目很多，包括磁疗、超短波、微波、电脑中频、冲击波、针灸等。关节炎的损伤存在于关节腔内，这些理疗项目可以渗透到关节腔里面，能处理病灶，并具有镇痛和消除炎症的作用。针对骨关节炎，一般采用是磁疗+超短波的理疗方式，痛得厉害的患者可加用针灸或温针灸。每天做一次，持续5-6天，效果非常理想。
    骆明军提醒道，老年人登山容易出现骨关节炎急性发作，而年轻人运动不当，也可导致膝关节的急性韧带损伤，发作起来连平路都不能走。“我前段时间一周收治了三个踢毽子踢伤膝盖的患者，因为膝关节活动主要是前后的，侧向活动少，而踢毽子侧向活动多，所以易出现急性损伤。”骆明军说，这类膝盖损伤可以使用冲击波治疗，因为膝关节有很多小韧带支撑，年轻人的膝盖损伤是局部的，不同于老人的大面积的骨性关节炎。冲击波属于理疗中的微创治疗，一周做一次，一次七八分钟就够了，治疗三周就基本没问题了。
    误区二：输液效果一定比理疗好
    骆明军强调，对骨关节炎，理疗是最有效、最经济的方法。但他发现，虽然理疗学科已经发展了二十多年，但大众对其认识仍不够深，没把它当成正规治疗手段。
    “不少患者认为静脉输一些活血化瘀、镇痛的药物比理疗效果好，不愿做理疗。实际上理疗的作用更直接一些。”骆明军表示，药物被打入血管后继而散布到全身，但能到膝关节的很少，加上膝关节本身血液循环就不好，药物作用就更微小了。而理疗则是直接作用到有问题的地方，见效更快。
    骆明军表示，具体采取什么理疗方式，则要根据患者个人情况、症状，不能一概而论。若患者痛得难受肿得厉害，也可考虑用消炎药或往关节腔打针。关节间隙非常窄的患者还可以手术，但因骨关节炎做手术的患者极少。“对持续做一个月理疗症状却没有缓解的患者，可先做磁共振看看损伤程度是怎样的，再考虑做手术。”
    误区三：敷药膏能治骨关节炎
    有些患者关节一痛就敷活血化瘀的中药，对此，骆明军表示，皮肤是有保护层的，外用药使用渗透性不好。而理疗波谱、红外线能直接穿透皮肤，改变细胞通透性。比如，磁疗的作用就是能促进血液循环，加快炎症性物质吸收。这些方式为纯物理治疗，只作用于局部，对周围没影响。
    骆明军发现，有些患者敷药一个月后，关节还是肿的，只得再做理疗，可此时已经耽误了病情。“早期治，炎症很快就会消退，一周左右就好了；不及时治在家拖一个星期，可能就要在医院呆三个星期了。因为炎症会越来越多，膝关节会肿得越来越厉害。”
    有些人还简单地将理疗当成按摩、热敷。不过，专家指出，热敷虽然能让人感觉舒服一点，但对关节腔里面的作用不大。事实上，对骨关节炎的理疗很少包括按摩，因为一般腰背部的肌肉才适合按摩，而关节是肌腱韧带没办法按摩。
    临床中，也有患者干脆什么都不干，疼痛就躺在家休息。骆明军表示，理疗的效果肯定好过在家休息。在急性发作期，患者要注意休息，休息时最好在脚下垫被子、靠垫等，把腿抬高。这样可以消肿，促进下肢肿胀的血液往心脏回流。“骨关节炎容易复发，不可能根治。但及时治疗，能较好控制症状。”骆明军强调，肥胖者、50岁以上的老年朋友出现这些症状要特别警惕。若爬山后出现膝关节的疼痛要及时理疗，消除症状。
    南方日报记者 赵兵辉 通讯员 吴燕玲