坚持综合改革 敢于探索深水区

本报讯  （记者闫  龑）7月16日，卫生部部长陈竺，党组书记、副部长张茅，副部长马晓伟、刘谦等，到北京友谊医院调研公立医院改革试点工作。陈竺在调研时说，北京市公立医院改革的一个鲜明特点是坚持综合改革的方向，在管理、补偿、运行等多个方面敢于探索深水区。张茅说，北京市公立医院改革前进行了大量调研，可谓“紧烧火，慢揭锅”，任何单项措施不是单兵突进，而是将破除以药补医作为突破口，解决综合性的问题。北京市委副书记、常务副市长吉林，副市长丁向阳及相关部门负责人一同调研。

　　陈竺、张茅与该院医务人员进行了交流。北京友谊医院理事长刘建介绍，该院实施医药分开试点两周来，院内系统运行平稳，患者医疗负担减轻，医院收支平衡，社会总体反应良好，出现了“三升三降”，即门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三下降，百姓满意度、服务质量、医院收入三提升。为配合医药分开的落实，医院发挥科室作用，科主任可查询本科室医生用药情况，管理到个人，实时监测，及时控制；制订门诊绩效方案，未来将使医院的人力资源投入支出比例逐步达到50%。

　　听完情况介绍后，陈竺说，北京友谊医院推行的公立医院综合改革具有5个方面的突出特点。一是充分发挥医事服务费的补偿和引导作用；二是同步推动医保支付方式改革；三是通过分配制度改革调动积极性，发挥医务人员改革主力军作用。将医事服务费收入中的60%用于医务人员分配，极大调动了医务人员通过优质服务获取回报的积极性；四是创新内部管理，推动便民惠民措施形成长效机制；五是建立以法人治理结构为核心的现代医院管理制度。

　　陈竺说，北京作为首善之区，汇集了全国最优质的医疗卫生资源，义不容辞地承担了大量疑难杂症的诊疗救治任务和医学人才的培养工作。在这种情况下，北京市公立医院改革工作更加复杂，难度也更大。北京市将推进公立医院改革作为深化医药卫生体制改革、保障和改善民生的重大举措，勇于创新、大胆尝试，敢于打硬仗。

　　陈竺还对北京市进一步推动公立医院改革提出了建议。第一，应多措并举，积极稳妥地破除以药补医。下一步要做好医院运行、医药费用等方面的监测工作，实施扩大改革范围。一方面完善补偿机制，充分发挥价格、医保、财政的联动作用；另一方面要推动药品流通领域改革，从根本上切断医务人员与药商的不正当联系。第二，巩固便民惠民成果，建立健全长效机制。第三，推动建立上下联动的立体化医疗服务体系。第四，以管理体制改革为契机，推动医院管理水平不断提升。

　　陈竺、张茅希望，北京市应继续发挥作为首都和公立医院改革国家联系试点城市的示范引导作用，力争对医改进一步深化和在全国范围内的拓展提供更多经验。

　　在该院内科楼的心血管中心一区病房，陈竺、张茅看望了住院患者，并详细询问了患者的就医感受。