电动吸引器的吸痰法

电动吸引器的吸痰法
（1）原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。
（2）用物：电动吸引器1台，治疗盘内盛无菌有盖主盘2只（一只盛灭菌生理盐水，另一只盛12-14号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀1把、床栏上系盛有消毒液的瓶，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。
（3）方法：接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。
气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。
（4）注意事项：
①监测吸引器及管道的性能。使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确；贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。
②熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；一次吸痰时间不超过15秒；气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次；自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。
吸痰器，在应用过程中，正常成人所应用的压力应为40-53Kpa之间。
气管切开术后病人吸痰和呼吸道护理 （吸痰器吸痰）
　　吸痰前雾化吸入20 min,每次吸痰不超过15 s,两次抽吸间隔3 min～5 min。吸痰时严格注意无菌操作,动作轻柔。吸痰压力不超过10.7 kPa～16.0 kPa(80 mmHg～120 mmHg),负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张,避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,如果出现心动过缓、早搏、血压下降甚至意识变化,则立即停止吸痰并吸氧［3］。吸痰完毕或痰液粘稠时滴入湿化液3 ml。以往湿化液的配制多为生理盐水内加入庆大霉素和α?糜蛋白酶。通过对30例患者的观察,是否加入庆大霉素与呼吸道感染无明显关系,因此我们去除了庆大霉素。这样避免长期使用庆大霉素造成的不利因素,若痰液粘稠不易吸出,采用叩胸背体位吸痰法,即吸痰前取侧卧位,沿内套管壁缓慢滴入湿化液3 ml～5 ml,将患者引流肺侧居高位,借重力作用将分泌物引流入主干支气管和气管内,术者手心向内凹陷,放松手腕,肘及肩部肌肉有节奏的自上而下、自周围向中心叩击,然后吸痰。

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