警惕心源性猝死夺命

□本报记者 李天舒□

　　当中国首艘航母“辽宁”号再度在蔚蓝的大海上劈波斩浪时，中航工业沈飞集团董事长、歼-15舰载机研发项目总负责人罗阳却再也看不到了。51岁的罗阳猝然离去，引发社会对急救与心源性猝死相关话题的关注。

　　随时可能降临的“杀手”

　　媒体报道，11月18日，罗阳登上辽宁舰，在海试过程中，他曾经感到过身体不适，但并没有中途下舰，而是在辽宁舰上与科研人员和官兵搜集整理起降试验的相关数据，一直坚持到起降试验成功。25日中午，辽宁舰海试完成后，罗阳告诉同事身体很难受，在送往医院过程中发生大面积心肌梗死。

　　近年来，心源性猝死已成为我国心血管病患者死亡的主要原因之一。为了摸底，国家心血管病防治中心组织专家进行调研，中国医学科学院阜外心血管病医院华伟和张澍两位教授，从2005年开始大规模调查，在北京、广州、新疆克拉玛依3个城市以及山西省盂县农村进行抽样调查，收集了4个地区共2983例死亡档案，发现心源性猝死的发生率平均为41.84/10万。推算出的数据体现在之后发布的《中国心血管病报告》中。《报告》披露，我国每年死于心脏猝死的人数高达54.4万人，居全球之首。

　　北京军区总医院老年病学副主任医师王军解释说，心源性猝死是由于心脏原因所致的突然死亡，一般都会有先兆症状。虽然各种心脏病均可导致猝死，但冠心病是最主要的原因，约20%的冠心病以猝死为首发表现。此外，原发性心肌病、QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征合并心房颤动等都是猝死发生的“推手”。

　　如果舰上有懂得急救知识的医务人员，选择在舰上处置并观察，结果可能会不一样。解放军总医院第一附属医院ICU主任何忠杰说，原因有两个，一个是猝死的信号已发出，但没有得到捕捉；二是出现心梗后没有得到及时、合适的救治。他认为，在心脏骤停前的急性心血管改变期，一般会出现长时间的心绞痛或者呼吸困难等严重身体不适，这时安排罗阳赶往医院急救是值得商榷的。

　　猝死干预有章可循

　　数据统计，我国心源性猝死的抢救成功率不足1%。何忠杰说，急救有个“白金10分钟”提法，因为猝死发生后，有效营救时间非常短暂，绝大多数心源性猝死是心室颤动导致的心跳骤停引起的，之后，心室无法有效泵出血液到动脉和外周循环系统，造成身体缺氧，不超过10分钟，生命的时间窗就会关上。

　　王军指出，对心源性猝死者的处理主要是立即进行心肺复苏，开展现场急救，建立有效的人工循环，给脑组织及其他重要脏器以氧合血液而使其得到保护。其主要措施包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外挤压，被简称为 ABC“三步曲”。

　　但公众急救知识的缺乏一直令专家担忧。何忠杰指出，大多数心源性猝死发生在家里或公共场所，但身边的人往往缺乏必要的心肺复苏知识。如果能向公众普及这一简单的急救操作，很多悲剧都可以避免。

　　北京中医药大学东直门医院东区心病科主任医师张明海说，心源性猝死一般会经历不明显的症状期，身体会发出胸闷、胸痛发作次数增多或加重等信号，但这些信号容易被人忽视。

　　张明海提醒说，约90%的心源性猝死患者都有基础性疾病，所以应积极治疗高血压、冠心病等原有疾病。此外，预防关键在于改变生活方式，比如戒烟、防止肥胖等。

　　罗阳的离去，也让社会对工作压力带来的健康损害给予高度关注。专家指出，在有基础疾病的情况下，过度劳累、紧张应激往往成为压垮骆驼的最后一根稻草。