更高效卵巢癌诊断法有望投用 新检测技术灵敏度和特异度更强

本报讯 （记者唐闻佳 通讯员谭珊 张梅莹）现行卵巢癌筛查诊断的方法正遭遇来自临床的质疑。专家发现，血清游离DNA甲基化检测（Multiplex-MSP）的灵敏度和特异度都优于目前卵巢癌筛查的传统方法 （标记物CA125），这项由我国专家发现的检测技术有望用于卵巢癌早期诊断。这是近日召开的“2012首届浦江妇科肿瘤学国际论坛”上传出的消息。

　　卵巢癌在女性生殖器官常见肿瘤中发病率居第三，死亡率居首位。因它在早期难以检测，又被称为“沉默杀手”。全球每年有22.5万妇女被诊断为卵巢癌，14万名患者死于卵巢癌。在中国，卵巢癌发病率以每年1.83%的速度递增，且发病呈年轻化趋势，每年约有1.5万名妇女死于卵巢癌。

　　新检测技术仅需获得静脉血

　　由于卵巢癌早期没有症状，且易于转移，75%的患者就诊时已属晚期，早期诊断因而日益受重视。目前，妇科检查、经阴彩超、血清CA125检测是诊断卵巢癌的常用方法。不过，美国预防服务工作组2011年卵巢癌筛查指南指出，没有证据表明这些筛查方法可以降低卵巢癌的死亡率、提高早期检出率。与会专家解释，传统筛查与早期诊断策略的出发点是基于卵巢癌首先应形成卵巢肿块这种观念，但超过75%的卵巢II型癌在早期并不形成卵巢肿块。

　　因此，未来的研究重点应着眼于输卵管早期癌、上皮内癌甚至癌前病变的早期诊断策略，研发盆腔和输卵管脱落细胞学和分子标志物、输卵管分子影像技术和敏感特异的血清学检测技术。现阶段，我国专家已发现血清游离DNA甲基化检测（MultiplexMSP）的灵敏度和特异度都优于目前卵巢癌的标记物CA125，该检测技术仅需获得静脉血，就有望实现卵巢癌的早期诊断。

　　目前研究专注于降低复发率

　　卵巢癌死亡率高的另一原因是复发。50%-80%达到临床痊愈者停止治疗后，会出现复发。他们中极大部分是铂类耐药型、持续型、难治型卵巢癌，治疗效果差。目前针对手术时机、化疗药物选择，全球正进行各类多中心研究。上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院狄文教授称，卵巢癌对化疗敏感，而且其播散和转移局限于盆腹腔，所以，腹腔化疗对卵巢癌是合理可行的治疗模式。据美国研究显示，腹腔静脉联合化疗能降低20%的复发风险、25%的死亡风险。

　　目前，通过各国研究者努力，卵巢癌预防已有一定进展。在欧洲，35-64岁的卵巢癌病死率从2000年的10.9/10万降至2004年的9.9/10万，口服避孕药是降低卵巢癌发生率的有效方法之一，在欧洲已被广泛应用。在上海，为推进卵巢癌早期诊断和治疗，本市科学技术发展十二五规划将通过前瞻性和转化医学研究，开展基于社区妇科肿瘤学的研究，建立实现卵巢癌有效解决方案的适宜技术。

　　病因可能与多种因素有关

　　专家称，卵巢癌的病因尚不清楚，与年龄、生育、精神因素、环境、遗传和家族因素等有关。美国等国已对卵巢癌基因完成测序，研究证实，与卵巢癌有关的突变基因有BRCA、P53、K-RAS等。流行病学调查发现，吸烟、体重指数、节食、不健康饮食（少纤维素饮食）等与卵巢癌发生有相关性。

　　本次论坛由上海交通大学医学院附属仁济医院、加州大学洛杉矶分校附属里根医院、上海市妇科肿瘤重点实验室主办。