南京下月起提高居民医保报销比例

　　8岁的宝宝患病住院了，首次住二级医院，住院总费用20000元，其中住院费用中个人自理（自付）部分为1000元（是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗报销范围外的费用），分别按新老政策计算个人负担：

　　（1）个人自理（自付）部分1000元需个人全部负担；

　　（2）基本医疗报销范围内费用为20000-1000=19000元，个人需分担；

　　（3）首次住院个人起付标准为400元；

　　（4）起付标准以上至19000元之间基金按比例支付。

　　按老政策计算：

　　二级医院个人分担比例为15%，即（19000-400）×15%=2790元。

　　按新政策计算：

　　二级医院个人分担比例为10%，即（19000-400）×10%=1860元。

　　政策调整前后，个人负担减轻930元

　　算账

　　财政补助提高到200元

　　此次《通知》规定，下月起南京将提高2011年度居民医保部分参保人员财政补助标准，其中学生儿童（含大学生，下同）财政补助标准由每人每年150元提高到200元。其他居民财政补助标准由每人每年180元提高到200元。

　　南京市医保中心有关人士表示，因为2011年度居民医保缴费早已结束，增加的财政补贴将加入到医保基金中。要提醒的是，2012年度居民医保参保登记工作已经开始了，12月25日结束。明年度居民医保缴费标准将在10月份左右公布，其中个人缴费标准可能不会变，现在起，参保居民可以预存参保费。

　　门诊大病报销提高10个百分点

　　目前，南京的居民门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗（仅指放化疗期，一般为6个月）、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种。

　　从9月1日起，南京将提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%；老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。