萎缩性胃炎会不会变癌？

　读者林先生来信询问：

    读了 《解放周末》健康版上期刊登的 《23岁女孩患胃癌，警示什么》一文，令我很意外，没想到这么年轻的女孩也会得胃癌。我患萎缩性胃炎好几年了，有些医生说要治疗，也有人说没什么大碍，可我很担心萎缩性胃炎以后会变成胃癌，请问专家该怎么办？

    编辑解答：

    生活节奏快、精神压力大、饮食不规律，城市生活中种种的 “难以避免”，使许多人或多或少有上腹不适、腹胀腹痛、胃口不佳等症状，有些人即使没有什么不适，但一经胃镜检查，大都会被宣告存在不同程度的胃炎。其中，有部分患者的病理诊断结果可能是慢性萎缩性胃炎，听说萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病后，患者难免会十分紧张，有的人甚至茶饭不思，夜不能寐，结果腹痛、腹胀症状明显加重了，只得到处求医看病，以至于惶惶不可终日。其实,这都是对萎缩性胃炎缺乏正确的认识所致。

    上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任刘海林指出，慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一类，以胃粘膜发生萎缩性改变为特征。近年来，随着胃镜检查的广泛开展，被确诊为慢性萎缩性胃炎的患者越来越多。萎缩性胃炎虽然属于胃癌的癌前疾病，但从胃炎发展到胃癌，是一个渐变和长期的过程，一般遵循 “慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”的演变规律，即使发展到了不典型增生阶段，还分为轻、中、重三个不同的级别。只有到了中重度的不典型增生，癌变的几率才会明显增加，需要积极的治疗。而且即使真的患了胃癌，只要能早期发现，以目前的医疗手段还是有可能根治的。因此，患者大可不必过分担心。

    萎缩性胃炎并没有特异的症状，而且症状的轻重与病变的程度也没有确切的相关性，所以医生无法单纯通过临床症状来判断患者是否患有萎缩性胃炎或疾病发展到了何种程度。确诊为慢性萎缩性胃炎的患者最需要采取的措施，就是定期进行胃镜随访。一般来说，普通的萎缩性胃炎患者每1到2年需进行一次胃镜检查，如果合并有肠上皮化生或不典型增生时，就需要增加随访的频率，建议每半年甚至每3个月复查胃镜，对病变进行密切监测，一旦出现进展，可以及时进行内镜下手术或手术治疗，预防胃癌的发生。

    对于萎缩性胃炎的药物治疗，目前还没有特别理想的方法。对存在幽门螺杆菌感染的患者而言，根除幽门螺杆菌治疗是目前公认的能够延缓萎缩性胃炎进展的手段。此外，还可以根据病情服用胃黏膜保护剂、叶酸以及中成药等作为辅助的治疗手段。

    第九人民医院消化内科周琨医生建议，平时养成健康良好的生活习惯对胃部的健康很重要。要多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的睡眠和适量的运动。戒除烟酒，尽量少吃腌渍、烧烤、浓茶、浓咖啡及辛辣食物，还要避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，同时要保持积极乐观的心情。

（刘海林主任专家门诊时间：周三全天）