美赢医疗：美国试管婴儿B超检查哪些？

一般来说，育龄期妇女，每月形成一枚优势卵泡，排出一枚卵子。少部分女性，在一个月经周期中可以形成两枚或两枚以上的优势卵泡并排出。而在使用促排卵药物的促排周期中，则可能有多个优势卵泡发育。下面，美赢医疗就为您科普美国试管B超那些事。

如何知道本周期有没有优势卵泡发育？卵泡发育的具体情况又是如何呢？目前，排卵监测是评估女性生育能力的重要方法。排卵监测的方式有很多种，例如：基础体温的测定、宫颈粘液的评估、激素的测定和B超监测。这些方式各有各的临床意义。现阶段最常用的方法就是配合基础体温测定的阴道B超监测，它通过跟踪监测优势卵泡，最能客观反映卵泡的生长发育状况，观察是否有排卵，同时观察子宫内膜的发育状况。

对于门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1～2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。英国皇家妇产科学会规定，该周期若有≥4枚优势卵泡发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。

B超监测排卵的常规方案：对于月经周期28～30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6～8天开始发育，您初次监测的时间可以在月经周期的第11～12天，之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，我中心制定了一套监测程序：

最大的卵泡直径<10mm时，下次监测的时间间隔为6～7天；

优势卵泡直径10～12mm时，下次监测的时间间隔为3～4天；

优势卵泡直径13～15mm时，下次监测时间间隔为2～3天；

当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1～2天。自然周期待体温上升后，B超监测卵泡消失或塌陷，预示已经排卵。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径>18～20mm时，预示卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察卵泡是否已经排掉。通常每个周期B超监测的次数应控制在3～4次，这是一种比较经济和准确的B超监测方案。

B超监测排卵的个性化方案：月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的间隔时间；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18～23mm，自然周期可以自测基础体温，升高>0.3-0.5℃（大约36.7℃以上）后复查B超，观察是否已经发生排卵。如果到周期第20～25天左右，已经监测了2～3次B超，仍然没有观察到优势卵泡，可以根据情况停止监测，视为无排卵周期。到门诊请医生处理，制定下一步的治疗计划。促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当给予孕酮进行黄体支持10～14天。继后查血或尿HCG，判断有无怀孕。如HCG阳性，则继续黄体支持，至HCG阳性后15天左右，行阴道B超检查。如本月未受孕，则可停药等待月经来潮，本周期的监测和治疗就结束了，需要从下次月经周期的第1～4天，开始新的周期的促排卵治疗。注意事项：

在B超监测排卵的过程中，要携带好门诊病历和卵泡监测记录表，B超医生就可以按照指定的方案进行监测和记录，不然可能会耽误诊断或治疗。

在B超医师正进行操作的时候，不要和TA说话和问询，以免打扰，造成因医生注意力不集中导致的错误。

促排卵方案中有注射药物的周期，注意一般需用药直至卵泡成熟注射HCG的日子，中间不能随意停药。

在复发性流产的患者监测卵泡时，能同时测量基础体温，从月经第一天测到下次月经第一天，以帮助医生分析黄体功能的状况。当然，如果不影响日常生活和睡眠，每个B超监测排卵周期都测基础体温。

到医院监测排卵的时候，为了方便，不要穿紧身裤袜，长筒靴，和携带贵重首饰。保管好自己的衣物财物，防止丢失。

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