气管切开术后病人吸痰和呼吸道护理 （吸痰器吸痰）
吸痰前雾化吸入20 min,每次吸痰不超过15 s,两次抽吸间隔3 min～5 min。吸痰时严格注意无菌操作,动作轻柔。吸痰压力不超过10.7 kPa～16.0 kPa(80 mmHg～120 mmHg),负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张,避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,如果出现心动过缓、早搏、血压下降甚至意识变化,则立即停止吸痰并吸氧［3］。吸痰完毕或痰液粘稠时滴入湿化液3 ml。以往湿化液的配制多为生理盐水内加入庆大霉素和α?糜蛋白酶。通过对30例患者的观察,是否加入庆大霉素与呼吸道感染无明显关系,因此我们去除了庆大霉素。这样避免长期使用庆大霉素造成的不利因素,若痰液粘稠不易吸出,采用叩胸背体位吸痰法,即吸痰前取侧卧位,沿内套管壁缓慢滴入湿化液3 ml～5 ml,将患者引流肺侧居高位,借重力作用将分泌物引流入主干支气管和气管内,术者手心向内凹陷,放松手腕,肘及肩部肌肉有节奏的自上而下、自周围向中心叩击,然后吸痰。
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