南宁与泛珠三省五市实现医保异地就医

　　南宁的医保定点医院在接受上述三省五市的医保参保人就医时，同样可以进行异地结算。该项目的顺利实施，将惠及泛珠三角区域和今后国内参与合作的其他地区医疗保险异地就医的参保人，同时，在合作省市间流动的跟随子女异地生活的退休老人、异地安置人员、跨地区就业人员等人员也将是该项目的受益者。

　　随着《泛珠三角区域合作发展规划纲要(2006-2020年)》的出台，区域内的经济往来更加频繁，人员流动也不断加大，异地安置的参保人异地就医即时结算需求激增。为方便异地安置参保人员的异地就医即时结算，南宁市近日与湖南、云南、海南3省，广州、福州、南昌、长沙、成都5市医保机构代表在广州签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作的序幕。

　　据介绍，本次合作拟以泛珠三角区域部分省及省会城市作为试点，尝试构建区域内医疗保险参保人异地就医即时结算平台，在实现区域内异地就医即时结算的基础上再与国内其他省市衔接，逐步构建覆盖泛珠三角地区乃至全国各地的社会医疗保险异地就医即时结算网络。异地就医结算合作制度，优先实现各方异地安置参保人以及转诊参保人在合作地就医发生的住院费用即时结算。在实现上述目标的基础上，进一步拓展合作领域，逐步实现异地普通门（急）诊、大病门诊等费用的即时结算。

　　据了解，合作实现后，参保人异地就医将完全执行参保地的待遇标准，但是，暂时不能直接刷医保卡支付。参保人在合作地就医时，按就医地医保三个目录生成基本医疗费用后，再根据参保地政策进行结算，享受参保地待遇，参保人只需支付个人负担部分，统筹费用直接由当地医疗机构即时结算。各地医疗机构为异地参保人提供医疗服务即时结算的费用，直接向当地医保经办机构申报结算，当地医保经办机构从周转金中代为支付。同时，各合作方医保经办机构相互之间定期进行周转金的差额清算，各地经办机构充分进行医疗资源的共享，通过共同的网络信息平台和数据库，也可以更好地进行管理监督，防止“骗保”和不合理的医疗费用发生，防止滥用医疗资源。

（责任编辑：姚青）