完全性大动脉转位新生儿获救

本报记者 颜秋雨 通讯员 伍西明 罗 闻

　　5个月大的小伊在出生后便被诊断为先心病、完全性大动脉转位，同时合并室间隔缺损、房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄。一连串陌生的医学名词令其家人焦虑不安。10月26日，家人带着小伊来到中南大学湘雅医院就诊。

　　“完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病大血管畸形，这类心脏畸形往往还伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄等其他心内畸形。”据湘雅医院心胸外科主任罗万俊介绍，这种情况下，患儿呼吸得到的氧气多在肺血管内不断循环，而主动脉得不到足够的氧气。该类疾病的发病率为0.2％。~0.3％。，约占先天性心脏病总数的5%~7%。若得不到及时治疗，约90%的患儿将在1岁之内死亡。

　　11月2日是患儿小伊出生满百天的日子，当天的手术历经近10个小时后圆满完成。

　　手术过程一波三折。术中发现患儿的室间隔缺损位置十分特殊，不仅偏离了主动脉和肺动脉，并且偏离了预期的修补位置，加上患儿之前的肺动脉异常狭窄，手术组的专家们只能首先从心脏上将主动脉瓣膜分离出来，再分离冠状动脉，之后重新将主动脉及瓣膜种植在之前的肺动脉上，目的是重建左心室与主动脉的正常连接。

　　罗万俊说：“这相当于在心脏上挖两个坑，将主动脉和肺动脉两根大血管挖出来，再相互交换位置并重新种植上去。在这个过程中，两根大血管的根部是不能被损坏的，否则后果将不堪设想。”

　　手术过程中还突发小状况。由于术中切口太多，专家们在为患儿止血过程中出现了室颤，也就是说孩子的心脏失去了搏血功能。这种情况可能导致患儿脑部和心脏缺血，造成心脏停跳、死亡。通过重新实施体外循环支持，最终化险为夷。