规范他汀治疗可降低心脑血管事件

本报讯 （记者李颖）截至目前，在全球范围内，阿托伐他汀已经完成和正在进行的研究有400多项，共有超过2亿患者多年的使用经验，是已被充分证实有卓越安全性的他汀类药物。

　　在第二十三届“长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会”上，公布了一项他汀类药物在亚洲人群中的最新安全性数据的研究结果：在综合回顾了涉及77949名患者的58项阿托伐他汀大型临床研究后研究者发现，各治疗剂量(每天10毫克、20毫克、40毫克甚至80毫克)的阿托伐他汀治疗对于亚洲患者的安全性与欧美患者一致，他汀治疗的安全性得到再次证实，坚持足量、长期的他汀规范治疗，对中国患者降低心脑血管事件将非常有益。

　　然而，最新公布的一项数据也显示了我国患者对于胆固醇危害性的忽视：我国城市普通居民对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的知晓率仅为15%，即使本身是高胆固醇血症患者，他们对LDL-C的知晓率也不超过33.6%，农村地区居民知晓率则更低。而多项大型流行病学研究也显示，即使已经开始服药，我国冠心病和中风患者坚持的他汀治疗时间也相当有限，例如出院后3个月的中风患者他汀服用率仅为21%，一年之内仅为17%，急性心梗患者出院一年后他汀服用率仅为59.4%。

　　LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的沉积是导致血管壁上出现动脉粥样硬化斑块，引发冠心病、心梗、中风等严重心脑血管事件的关键致病因素。而他汀药物的发现是划时代的成就，如同青霉素的发现对人类征服传染性疾病的贡献，它被大量循证医学证明是目前最有效的降低LDL-C、防治心脑血管事件的药物。

　　“应根据危险程度的不同，服用有效剂量的他汀药将LDL-C降至目标水平，小剂量不能达标时，应该增加剂量，或换用更强效的他汀药物。”中南大学湘雅二医院心血管内科主任赵水平教授透露，中国做过支架或搭桥手术的病人，坚持用药最差的是他汀类药物。

　　有关统计显示，中国的他汀用药比例在社区医院里只有1.7%。对此数据很多临床医生都感到震惊，因为出院时他们明明都为患者开了他汀药物的。在心脑血管病和糖尿病患者不敢用药、不愿用药现象的背后，表面上是顾虑他汀类药物的安全性，害怕药物会引起肝脏损伤，更深层次的原因是患者对疾病和药物的认知不足。

　　“阿托伐他汀每天10—80毫克之间的剂量具有很好的安全性。”辉瑞临床统计师包卫航博士强调，中国患者需根据自己的病情，积极配合医生制定的治疗方案，足量、长期坚持服用他汀类药物，加强疾病的控制和治疗。

　　赵水平教授指出，结合大量循证医学证据来看，他汀不是肝毒药，在医生指导下常规服用治疗剂量或维持剂量，是安全的；冠心病、糖尿病和中风患者的他汀不要停药，也不要随便减少剂量，高危患者要持续将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到2.6mmol/L，放置过支架的患者、心梗患者、糖尿病合并冠心病的患者，LDL-C必须降到2.0mmol/L以下，才能真正有效预防心脑血管事件再发。“应该遵从医嘱调整他汀药剂量，使LDL-C达到目标水平”。