全面开放二胎效果显著 去年出生人口1786万

2016年是实施全面两孩政策的#$年，也是实施单独两孩政策的第三年，政策效应逐步显现。

从数据来看，2000年我国出生人口为1771万人，之后下降到2002年的1647万人。2003年到2013年这十年间，出生人口始终在1600万上下波动。2014年以来，伴随着生育政策调整完善，出生人口有了明显增加，尤其是2016年，超过了1786万，是2000年以来#!高的出生人口年份。出生人口比“十二五”时期（2011-2015年）年均增加了140万以上，效果非常明显，这也从另一方面佐证了政策的积极效应。

与政策的良好预期相比，很多家庭由于孩子的养育负担而不愿生育。根据卫生计生委2015年生育意愿调查的结果，因为经济负担、太费精力和无人看护而不愿生育第二个子女的分别占到74.5%、61.1%、60.5%。照料压力、养育成本、女性的职业发展，以及追求生活质量等因素，对生育意愿和生育行为的约束增强了。也有调查显示，育儿成本已经占到我国家庭平均收入接近50%，教育支出是#!主要的一个负担。此外，托育服务短缺、大城市房价攀升等问题都成为了女性朋友生育的顾虑。

对此，杨文庄表示，中央高度重视这些问题，明确提出了构建家庭发展支持体系，鼓励按政策生育。按照中央的要求，国务院40多个部门明确分工，推动任务落实。积极构建配套的政策体系，完善医疗、托育、教育、社保、税收等相关经济政策，加强妇幼服务体系建设，完善基本生育免费服务制度，加强儿童医疗服务供给。积极开展托育服务，大力推进学前和中小学义务教育均等化，开展相关福利制度的政策研究，完善促进性别平等的政策措施，保障女性就业、休假等合法权益，平衡工作和家庭的关系。

“从发达国家的经验看，各国在鼓励生育上，主要采取经济支持、提供托幼服务，还在女性就业方面提供一些便利和促进政策。但政策实施的效果一般有5到10年的滞后，这也提示我们需要在政策制定落实方面，加紧做、加快做。另一方面，也要大力加强新型人口文化和生育文化的建设，倡导家庭负责任、有计划的生育，摒弃重男轻女的陋习，把生育与养育教育结合起来，对子女的健康成长负责。”杨文庄说。

“全面二孩”政策实施以来，全国高龄、高危产妇增多，也给全国的医疗卫生体系带来了严峻挑战。

对此，国家卫生计生委妇幼健康服务司司长秦耕表示，为应对高危产妇，专门研究制定印发了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》，召开了视频会议，进行工作部署。以高龄产妇为重点，全面加强高龄、高危孕产妇的管理服务和临床救治。

重点突出了三个方面：

一是关口前移，加强生育前的咨询，为高龄妇女规范提供科学备孕的指导，妊娠风险的提示等服务。

二是抓住关键，要做好孕产妇的系统管理。筛查危险因素，识别高危孕产妇，对高危孕产妇严格实行专案管理，密切监视治疗妊娠的合并症和并发症。

三是守住底线，强化危急重症的转院和救治，完善孕产妇和新生儿危急重症的转诊和救治的网络，保证危重的孕产妇和新生儿能够得到及时转运、救治，确保有效衔接和绿色通道畅通。推动全程服务，做到及时优质的服务，尽可能避免或者减少死亡的发生，不断提高妇女儿童健康水平。

而针对“一床难求”的现状，秦耕认为，造成这种现象的主要原因是大城市三级医疗机构资源不足。卫国家卫生计生委和全国各地都做了许多工作，联合多部门印发《关于加强生育全程医疗保健服务意见》，在摸清现有资源的基础上，增加产科医生和助产士14万名，加快完善辖区危重孕产妇和新生儿救治网络。新增产科床位8.9万张，在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。

杨文庄表示，实施“全面二孩”政策，目前看还是完全符合预判的。首先，政策实施满足了绝大多数群众的生育意愿，受到了社会的普遍欢迎。其次，出生人口数量有一定程度的增加，特别是二孩比重不断提升。十三五”期间是政策调整效应集中释放的一段时间，这种人口增长在育龄妇女逐年减少的情况下是可喜的。预计总和生育率在1.8左右波动，但这个判断还有待时间的进一步检验。相关配套经济社会政策和群众生育意愿、生育行为还有一定差距，还需要完善有关的配套政策措施。