超级细菌历史

NDM-1超级细菌

        回溯人类医学史，NDM-1并不是第一种被发现的超级细菌，它的发现过程足以成为超级细菌历史上的里程碑。

　　2007年11月，一名59岁男性印度籍瑞典人回到印度。一个月后，他在新德里一家医院做了手术。据文献记载，在新德里住院的两个月期间，他使用了阿莫西林、丁卡那霉素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。

　　出院后，他又返回瑞典。英国卡迪夫大学医学院教授马克·托里曼从他的尿液中分离到一种“肺炎克雷伯菌”，并发现这种细菌对多种抗生素具有相当强的耐药性。由于它可能源自新德里，又携带一种新的金属β-内酰胺酶，因此被命名为“新德里金属-β-内酰胺酶超级细菌（NDM-1）”。

　　不久后，托里曼证明，NDM-1 并不是一种细菌，而是一段基因片段。

　　更加令人惊讶的是，只要一个细菌携带这种基因片段，菌群中所有成员都能被“传染”。在抗生素环境下，携带NDM-1基因的超级细菌几乎能抵抗所有抗生素，包括最有效的“碳青霉烯类”抗生素。

　　英国《柳叶刀—传染病》杂志在2010年8月首次披露了这种细菌的存在。当时，欧洲临床微生物和感染疾病学会预计，至少10年内没有抗生素可以“消灭”含NDM-1基因的细菌。澳大利亚堪培拉医院传染病部门主任彼得·科利尼翁也认为：“这类细菌难以对付，我们没有任何药物可以对付它。”这让身处全球各地的人们都非常担忧。

　　托里曼开始对这种超级细菌产生了强烈的兴趣，2010年9月和10月间，他组织了调查组前往新德里，并在市中心区域的街头积水和河流水体中采集了171份水样，其中51份样品中检出了NDM-1的踪迹。同时，自来水系统的50个样本中，也有2个检出了NDM-1。这是超级细菌首次被发现在医院以外的环境中传播。

　　当时，托里曼预计，新德里大约有50万人携带NDM-1基因的细菌。“新德里的居民们一直都暴露在具有多重抗药性、携带NDM-1基因的细菌中。”他说，“很多人几乎每天都会把这些细菌吃下肚子。我们相信在印度首都发现了NDM-1的一个重要的潜在来源。”

　　2011年4月7日正值世界健康日，当年主题为“抵制抗生素”。当天，英国《柳叶刀—传染病》杂志刊登了托里曼的调查报告。印度健康部对此表示抗议，称将这种细菌与印度联系起来是不公平的，印度官方将英国的这种言论称作“恶毒的宣传”。

　　不过，几个月后，印度医学研究委员会前主席甘古利在当地举行的一次细菌传染研讨会上证实，由于新德里的医院下水道与其他用水系统相通，印度首都的水环境中的确存在超级细菌。随后，印度卫生部门正在考虑对医院排水系统进行更加严密的监控，以免医院污水影响其他用水系统。

　　NDM-1从发现之日起，便开始在世界各地肆意蔓延，危害人类健康。2010年8月，英国一所医院暴发超级细菌病情，13名新生儿受感染，并至少造成一名不足3个月的婴儿死亡。当时，英国、美国、瑞典、荷兰和澳大利亚等国家有170多名患者感染了NDM-1。

　　同年10月，我国疾控中心通报，宁夏某医院两名婴儿在出生后2至3日出现腹泻和呼吸道感染症状，经查发现感染超级细菌。12月9日，韩国保健福祉家庭部证实，韩国国内首次发现超级细菌感染病例，两名患者均无海外经历。今年10月，香港出现了一例感染NDM的最新病例。

　　如今，我国卫生部已建立起“超级细菌”监测网络，每个省、市、自治区至少有一家医院作为监控站点。（甘晓）

　　《中国科学报》 (2012-11-22 第3版 深度)